中老年人群听力健康状况及需求调查

尊敬的先生/女士，您好！我们正在进行一项关于中老年人群听力健康状况及需求的调查，旨在了解相关情况，为改善听力健康服务提供参考。本问卷匿名填写，所有信息仅用于统计分析，感谢您的支持与参与！

Q1:您的年龄段是？

45-54岁

55-64岁

65-74岁

75岁及以上

Q2:您的性别是？

男

女

Q3:您是否曾因听力问题（如听不清、耳鸣等）就医或咨询过专业人士？

是

否

Q4:您如何评估自己目前的听力状况？

非常好，没有任何问题

比较好，偶尔听不清

一般，经常需要别人重复

比较差，影响日常交流

非常差，严重影响生活

Q5:在以下哪些场景中，您感觉听力困难最为明显？（可多选）

安静环境下一对一交谈

嘈杂环境（如餐厅、市场）

接听电话

看电视或听广播

多人交谈的聚会

开会或听讲座

其他

Q6:您的听力问题是否对您的社交活动（如朋友聚会、家庭活动）产生了影响？

完全没有影响

有轻微影响

有较大影响

影响很大，已减少社交

Q7:您的听力问题是否对您的情绪或心理健康（如感到孤独、烦躁、焦虑）产生了影响？

完全没有影响

偶尔有影响

经常有影响

影响非常严重

Q8:您是否使用过助听设备（如助听器）？

是，正在使用

曾经使用过，现已停用

从未使用过

Q9:如果您未使用助听设备，主要原因是？（若正在使用，请跳过此题）

认为听力问题不严重

担心效果不好

价格太昂贵

觉得佩戴不美观或麻烦

不了解相关信息

其他

Q10:您对目前市场上助听设备（助听器）的了解程度如何？（1分表示完全不了解，5分表示非常了解）

分数

标签

Q11:您希望通过哪些渠道了解听力健康及助听设备的相关信息？（可多选）

医院/听力中心

社区健康讲座

电视/广播广告

互联网/社交媒体

家人朋友推荐

宣传册/书籍

其他

Q12:您认为理想的助听设备，以下哪个因素对您最重要？

清晰度和降噪效果

佩戴舒适度和隐蔽性

价格和性价比

操作简便性

电池续航和充电便利性

售后服务

Q13:您是否愿意为改善听力而定期进行听力检查？

非常愿意

比较愿意

一般

不太愿意

完全不愿意

Q14:您认为社区或社会在支持中老年人听力健康方面，应提供哪些服务？（可多选）

免费听力筛查

听力健康知识普及

助听设备试用或租赁

听力康复训练指导

心理支持与咨询

无障碍环境建设（如公共场合扩音）

其他

Q15:您是否曾因听力问题，在使用智能手机、智能电视等电子设备时遇到困难？

是，经常遇到

是，偶尔遇到

否，没有困难

Q16:您希望未来在听力健康产品（如助听器、辅听APP等）或服务方面，有哪些改进或创新？

填空1

Q17:您的家庭年收入大致属于以下哪个范围？

5万元及以下

5万-10万元

10万-20万元

20万-30万元

30万元以上

不便透露

Q18:您的最高教育程度是？

初中及以下

高中/中专/技校

大专

本科

硕士及以上

Q19:您目前居住的城市类型是？

一线城市（如北京、上海）

新一线/二线城市

三线及以下城市

县城或乡镇

农村

中老年人群听力健康状况及需求调查

介绍

本模板旨在提供中老年听力健康状况与需求调研的标准化解决方案。帮助您评估听力障碍影响、了解助听设备使用偏好、分析服务需求缺口，适合医疗机构、助听器厂商和社区服务机构制定精准的听力健康干预方案。

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