居民饮水频次及饮水量调查

您好!我们正在进行一项关于居民日常饮水习惯的调查研究。本问卷旨在了解您的饮水频次和饮水量,所有数据仅用于统计分析,并将严格保密。感谢您的参与!

Q1:您的性别是?

不愿透露

Q2:您的年龄属于以下哪个区间?

18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56-65岁
65岁以上

Q3:您目前的职业状态是?

在校学生
在职人员
自由职业者
退休人员
待业/其他

Q4:您认为自己的日常活动量属于?

很少活动(久坐为主)
轻度活动(如散步、家务)
中度活动(如定期锻炼)
重度活动(如体力劳动、高强度训练)

Q5:在典型的一天中,您主要饮用哪种类型的水?

白开水/凉白开
瓶装/桶装纯净水
瓶装/桶装矿泉水
过滤水/净水器水
茶水/咖啡等饮品
其他

Q6:您通常在什么情况下会主动饮水?(可多选)

感到口渴时
餐前或餐后
起床后或睡觉前
工作/学习间隙
运动前后
按照固定时间提醒
几乎不主动,想起来才喝
其他

Q7:您通常使用什么容器喝水?

普通水杯(约250ml)
带刻度的水杯/水瓶
保温杯
大容量水壶(>500ml)
直接用瓶装水瓶
其他

Q8:您是否会记录或估算自己每天的饮水量?

会,有明确记录或估算
偶尔会大概估算一下
不会,凭感觉喝
从未关注过

Q9:您认为自己的日常饮水量充足吗?(1分表示非常不足,5分表示非常充足)

分数
标签

Q10:您认为影响您饮水量的主要因素是什么?

工作/学习繁忙,容易忘记
不觉得口渴
饮水设施不便(如接水远)
不喜欢白开水的味道
担心频繁上厕所
有意识地控制饮水量
其他

Q11:您主要通过哪些渠道了解健康饮水的知识?(可多选)

社交媒体(如微信、微博、短视频)
健康类App或网站
家人/朋友/同事
医生/营养师建议
书籍/杂志
几乎不关注
其他

Q12:您是否因为健康问题(如肾结石、痛风等)而被建议调整饮水量?

是,被建议多喝水
是,被建议限制饮水
否,没有相关建议
不清楚

Q13:请描述一下您昨天(或最近一个典型工作日)从起床到睡觉的饮水情况(例如:早上喝了一杯水,上午喝了半瓶……)

填空1

Q14:基于您昨天的饮水情况,您估计自己全天的总饮水量(纯水/白开水部分)大约是多少毫升(ml)?

少于500ml
500-1000ml
1001-1500ml
1501-2000ml
2001-2500ml
2500ml以上
不确定

Q15:您认为每天喝多少水(纯水)对您个人来说是合适的量?

少于1000ml
1000-1500ml
1501-2000ml
2001-2500ml
2500ml以上
没有概念/因人而异

Q16:在夏季或天气炎热时,您的饮水量会比平时有明显增加吗?

显著增加
略有增加
基本不变
不确定

Q17:您是否尝试过通过一些方法(如设置闹钟、使用喝水App)来提醒自己喝水?

是,且效果很好
是,但效果一般
尝试过,但未能坚持
从未尝试过
认为没有必要

Q18:您对目前家庭/工作场所的饮水便利性(如水质、取水方便程度)满意吗?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q19:您家中主要的饮用水来源是?

自来水烧开
小区直饮水/净水机
购买桶装水
安装家用净水器
购买瓶装水
其他

Q20:对于促进健康饮水,您有什么建议或希望获得的帮助?

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介绍
本模板旨在提供居民日常饮水习惯的标准化调研解决方案。帮助您收集饮水频次数据、评估饮水量水平、分析饮水影响因素,适合公共卫生机构、健康管理平台和社区开展居民健康行为研究与干预。
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