中老年人群慢性病并发症预防调查

尊敬的参与者，您好！为了解中老年人群对慢性病并发症的认知与预防行为，我们特开展此项调查。您的宝贵意见将有助于我们制定更有效的健康促进策略。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请根据您的实际情况放心作答。

Q1:您的年龄属于以下哪个区间？

45-54岁

55-64岁

65-74岁

75岁及以上

Q2:您的性别是？

男

女

Q3:您目前被医生诊断患有以下哪些慢性疾病？（可多选）

高血压

糖尿病

冠心病/心脑血管疾病

慢性阻塞性肺疾病

关节炎/骨质疏松

高血脂

其他（请在下题说明）

无

Q4:若您在上题选择了“其他”慢性疾病，请在此处具体说明：

填空1

Q5:您是否了解您所患慢性病可能引发的并发症？

非常了解

比较了解

一般

不太了解

完全不了解

Q6:您主要通过哪些渠道了解慢性病并发症知识？（可多选）

医生/护士告知

社区健康讲座/宣传

电视/广播健康节目

网络/社交媒体

家人/朋友介绍

报刊/书籍

其他

Q7:您是否定期监测与您慢性病相关的关键指标（如血压、血糖、血脂等）？

每天监测

每周监测几次

每月监测几次

偶尔监测

从不监测

Q8:您是否按照医嘱规律服药？

总是，严格遵守

经常，基本遵守

有时，会忘记

很少，经常忘记

从未服药

Q9:您认为坚持规律服药对预防并发症的重要性如何？

非常重要

比较重要

一般

不太重要

完全不重要

Q10:您在饮食方面，采取了哪些措施来管理慢性病、预防并发症？（可多选）

控制盐的摄入

控制糖的摄入

控制脂肪/油的摄入

增加蔬菜水果摄入

规律三餐，定时定量

没有特别控制

其他

Q11:您平均每周进行中等强度以上身体活动（如快走、慢跑、太极拳等）的频率是？

几乎每天

每周3-5次

每周1-2次

很少

从不

Q12:您是否吸烟？

目前吸烟

已戒烟

从不吸烟

Q13:您饮酒的频率是？

几乎每天

每周几次

每月几次

很少或从不

Q14:您最近一年内是否因慢性病相关问题（包括疑似并发症）去过医院？

是，多次

是，1-2次

否

Q15:您是否定期（如每年）进行包含慢性病并发症筛查项目的全面体检？

是，每年一次

是，但不定时

否，只在不适时检查

从未做过全面体检

Q16:当身体出现异常症状（如头晕、胸闷、视力模糊、手脚麻木等）时，您通常会？

立即就医

先观察几天再决定

自行买药处理

认为是小问题，不予理会

Q17:您认为社区/医疗机构在提供慢性病并发症预防支持方面（如健康教育、定期随访、筛查服务）做得如何？

非常好

比较好

一般

比较差

非常差

不了解

Q18:您认为在预防并发症方面，目前面临的主要困难或障碍是什么？（可多选）

缺乏相关知识

难以坚持健康生活方式

医疗费用负担重

就医不方便/排队时间长

家人支持不足

自我管理动力不足

没有明显困难

其他

Q19:总体而言，您对自己目前预防慢性病并发症的信心有多大？（1分表示毫无信心，5分表示非常有信心）

分数

标签

Q20:对于如何更好地帮助中老年人预防慢性病并发症，您有什么具体的建议或期望？

填空1

中老年人群慢性病并发症预防调查

介绍

本模板旨在提供中老年人群慢性病并发症认知与预防行为的标准化调研方案。帮助您评估疾病认知水平、分析健康行为依从性、了解预防支持需求，适合社区医疗机构、公共卫生部门和健康管理组织制定精准的健康促进与干预策略。

标签

关于

1天内

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

中老年人群慢性病并发症预防调查

相关推荐