中老年人群慢性病用药依从性调查

尊敬的受访者，您好！我们正在进行一项关于中老年慢性病患者用药依从性的研究。您的真实反馈对于改善慢性病管理至关重要。本问卷匿名填写，所有数据仅用于学术研究，请放心作答。感谢您的支持！

Q1:您的年龄段是？

45-54岁

55-64岁

65-74岁

75岁及以上

Q2:您目前是否被医生诊断为患有慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病等）？

是

否

Q3:您目前主要服用的慢性病药物类型是？（可多选）

降压药

降糖药（口服或胰岛素）

降血脂药

心血管疾病药物（如抗凝药、硝酸酯类）

呼吸系统疾病药物

其他（请在后文注明）

Q4:您平均每天需要服用几种慢性病药物？

1种

2-3种

4-5种

5种以上

Q5:在过去一周内，您是否有过忘记服药的情况？

从未忘记

偶尔忘记（1-2次）

有时忘记（3-4次）

经常忘记（5次及以上）

Q6:您是否曾因为感觉病情好转而自行减少药量或停药？

从未有过

偶尔

有时

经常

Q7:您是否曾因为担心药物副作用而自行减少药量或停药？

从未有过

偶尔

有时

经常

Q8:您主要通过什么方式提醒自己按时服药？

凭记忆

家人提醒

使用药盒/分药器

手机闹钟/APP提醒

其他

Q9:您对您所服用的慢性病药物的作用了解程度如何？

非常了解

比较了解

一般

不太了解

完全不了解

Q10:在最近一次复诊时，医生或药师是否详细向您解释了用药方法和注意事项？

非常详细

比较详细

一般

不太详细

完全没有

Q11:您认为药品说明书上的信息是否清晰易懂？

非常清晰易懂

比较清晰

一般

比较难懂

非常难懂

Q12:您获取用药知识的主要渠道是？

医生/药师

家人/朋友

电视/广播

网络/手机

书籍/宣传册

其他

Q13:在您看来，坚持规律服药对控制您的病情有多重要？

极其重要

比较重要

一般

不太重要

完全不重要

Q14:您觉得目前的用药方案（种类、次数、时间）对您的生活方便程度如何？

非常方便

比较方便

一般

不太方便

非常不方便

Q15:影响您坚持规律服药的主要困难有哪些？（可多选）

药物种类太多，容易搞混

服药次数太频繁

药物副作用

药费负担重

记忆力下降

觉得病情稳定，无需天天吃药

无人提醒和监督

其他

Q16:当您需要长期服用多种药物时，您是否担心药物之间的相互作用？

非常担心

比较担心

一般

不太担心

完全不担心

Q17:您是否定期（如每半年或一年）进行与慢性病相关的复查（如测血压、血糖、血脂等）？

是，非常规律

是，但不规律

否

Q18:当您出现不适或怀疑药物问题时，您通常会怎么做？

立即咨询医生或药师

自行调整药量或停药

咨询家人朋友

上网查询

先观察，不处理

Q19:您认为家人或照护者在您用药管理中的作用有多大？

作用非常大

作用比较大

一般

作用不大

没有作用

Q20:如果有一款服务（如定期电话随访、用药APP、社区健康讲座）能帮助您更好地管理用药，您愿意尝试吗？

非常愿意

比较愿意

一般

不太愿意

完全不愿意

Q21:对于提高中老年慢性病患者的用药依从性，您有什么具体的建议或希望得到的帮助？

填空1

中老年人群慢性病用药依从性调查

介绍

本模板旨在提供中老年慢性病患者用药依从性研究的标准化调研工具。帮助您评估用药习惯、识别依从障碍、收集改进建议，适合医疗机构、药学科研团队和社区健康管理者开展精准的慢病管理研究。

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