居民就医药品疗效满意度调查
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本模板旨在收集居民对药品疗效与用药体验的反馈。帮助您评估药品效果、监测不良反应、分析用药行为,适合社区卫生服务中心、医疗机构和药事管理部门优化药品服务与管理。 标签
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尊敬的居民,您好!我们是社区卫生服务中心。为了解您对常用药品疗效的真实感受,以便我们更好地提供用药指导和健康服务,特开展此次匿名调查。问卷大约需要5-8分钟完成,所有信息仅用于统计分析,请根据您的实际情况放心填写。感谢您的支持!
Q1:您在过去一年内,是否有过因疾病(如感冒、发烧、高血压、糖尿病等)而使用药品的经历?
Q2:您在过去一年内,主要因哪些类型的疾病使用过药品?(可多选)
Q3:您通常通过哪种主要途径获取治疗所需药品?
Q4:总体而言,您对所使用药品的疗效满意程度如何?
Q5:请您对药品在缓解或消除主要症状方面的效果进行评分(1分为完全无效,5分为非常有效)。
Q6:您服用的药品是否在医生或药师建议的疗程内达到了预期治疗效果?
Q7:在您使用药品的过程中,是否出现过明显的不良反应或副作用?
Q8:如果出现过不良反应,主要表现在哪些方面?(可多选)
Q9:您认为药品说明书中关于用法用量、禁忌和不良反应的提示是否清晰、易懂?
Q10:在用药前,医生或药师是否对您进行了充分的用药指导(如用法、用量、注意事项等)?
Q11:您对所使用药品的价格(自付部分)的接受程度如何?
Q12:与您了解的同类型其他药品相比,您认为目前使用的药品性价比如何?
Q13:如果未来患有类似疾病,您再次选择使用同一种药品的可能性有多大?
Q14:您在选择或评价一种药品时,最看重哪些因素?(最多选择3项)
Q15:您对目前社区或医院提供的药品信息查询、用药咨询等服务的便利性是否满意?
Q16:您对改善药品疗效、提升用药安全与体验,有哪些具体的意见或建议?
Q17:您的性别是?
Q18:您的年龄属于以下哪个区间?
Q19:您目前的最高教育程度是?
Q20:您是否患有需要长期服用药物的慢性疾病(如高血压、糖尿病等)?
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