社区家庭医生服务频次调查问卷

尊敬的居民朋友，您好！为了更好地了解您对社区家庭医生服务的使用情况，以便我们优化服务内容和频次，诚邀您参与本次匿名调查。您的宝贵意见对我们至关重要。

Q1:您是否已签约本社区的家庭医生服务？

是

否

Q2:您签约家庭医生服务的时间有多长？

未签约

少于6个月

6个月至1年

1-3年

3年以上

Q3:您最近一年内，主动联系或咨询家庭医生（或团队）的频率大约是？

从未联系

1-2次

3-5次

6-10次

10次以上

Q4:您通常因为什么情况联系家庭医生？（可多选）

慢性病常规随访与配药

突发小病（如感冒、发烧）

健康咨询（饮食、运动等）

预约上级医院转诊

解读体检报告

康复指导

其他

Q5:家庭医生主动联系您（如电话、上门随访）的频率大约是？

从未主动联系

每季度1次或更少

每月1次

每月2-3次

每周1次或更多

Q6:您更倾向于通过哪种方式与家庭医生沟通？

线下门诊面对面

电话沟通

在线问诊/APP

微信/短信

上门服务

没有偏好

Q7:您对目前家庭医生主动服务的频次满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:您认为家庭医生对您健康状况的了解程度如何？

非常了解

比较了解

一般

不太了解

完全不了解

Q9:对于慢性病管理（如高血压、糖尿病），您认为家庭医生多久主动跟进一次比较合适？

每周

每两周

每月

每季度

每半年

视病情而定

Q10:对于65岁以上的健康老年人，您认为家庭医生多久提供一次健康评估或随访比较合适？

每月

每季度

每半年

每年

不需要定期

Q11:对于0-6岁儿童的健康管理，您认为家庭医生多久提供一次指导比较合适？

每月

每季度

每半年

每年（按国家规定体检）

仅在生病时

Q12:您是否希望家庭医生提供定期的健康讲座或宣教活动？

非常希望

比较希望

无所谓

不太需要

完全不需要

Q13:如果希望，您认为健康讲座的频率多久一次比较合适？

每月一次

每季度一次

每半年一次

每年一次

Q14:您认为目前阻碍您更频繁使用家庭医生服务的主要原因是？（单选）

服务时间不方便

对医生专业能力不放心

沟通渠道不顺畅

觉得没必要

不了解服务内容

其他

Q15:您希望家庭医生在哪些方面增加服务频次或内容？（可多选）

慢性病用药指导与调整

心理健康咨询

康复训练指导

营养与膳食指导

居家护理指导

预约检查与转诊协助

其他

Q16:您有多大可能向邻居或朋友推荐您签约的社区家庭医生服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q17:您的年龄属于以下哪个区间？

18岁及以下

19-35岁

36-59岁

60岁及以上

Q18:您是否患有需要长期管理的慢性病（如高血压、糖尿病等）？

是

否

不清楚

Q19:对于优化社区家庭医生的服务频次与内容，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

社区家庭医生服务频次调查问卷

介绍

本模板旨在收集居民对社区家庭医生服务频次与内容的反馈。帮助您评估服务使用情况、了解居民偏好、识别优化方向，适合社区卫生服务中心和医疗机构用于提升基层医疗服务质量和居民满意度。

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