青少年近视眼镜佩戴依从性调查

青少年近视眼镜佩戴依从性调查

您好！为了解青少年近视眼镜的佩戴情况，以便更好地提供科学用眼指导，我们诚邀您参与本次匿名调查。问卷内容将严格保密，请根据您的实际情况填写。感谢您的支持！

Q1:您目前所处的学习阶段是？

小学

初中

高中

大学

Q2:您被诊断为近视（需要佩戴眼镜）的时长是？

1年以内

1-3年

3-5年

5年以上

Q3:您目前佩戴的眼镜类型是？

单光眼镜

渐进多焦点眼镜

角膜塑形镜（OK镜）

其他功能性眼镜

Q4:您平均每天佩戴眼镜的时间大约是？

几乎不戴

少于4小时

4-8小时

8小时以上

Q5:在以下哪些场景中，您通常会佩戴眼镜？（可多选）

在校上课/自习

在家看书/写作业

使用电子产品（手机/电脑/平板）

户外活动

乘坐交通工具时

其他

Q6:您不佩戴眼镜的主要原因可能有哪些？（可多选）

感觉不方便/不习惯

担心影响外观

眼镜度数不合适/佩戴不适

忘记携带

认为不需要时刻佩戴

其他

Q7:您是否了解长期不按需佩戴近视眼镜可能带来的影响？

非常了解

比较了解

一般了解

不太了解

完全不了解

Q8:您的家长/监护人对您佩戴眼镜的督促频率是？

总是提醒

经常提醒

偶尔提醒

很少提醒

从不提醒

Q9:您的学校老师是否关注学生的眼镜佩戴情况？

非常关注，经常提醒

比较关注，偶尔提醒

一般，很少过问

不关注

Q10:您对目前佩戴的眼镜的舒适度（如重量、鼻托、镜腿等）满意程度如何？

分数

标签

Q11:您上一次进行视力复查和验光是什么时候？

半年内

半年到一年前

一到两年前

超过两年

从未复查过

Q12:您主要通过哪些渠道获取近视防控和眼镜佩戴知识？

医院/眼科医生

学校健康教育

家长告知

网络/社交媒体

同学/朋友

其他

Q13:您认为以下哪种方式最能帮助您提高佩戴眼镜的依从性？

更舒适、美观的镜架设计

老师/家长的定期提醒与监督

了解不佩戴眼镜对视力加重的具体案例

设置佩戴提醒（如手机闹钟）

同学间的互相监督

Q14:关于佩戴眼镜，您遇到过哪些具体的困难或烦恼？

填空1

Q15:您有多大意愿向身边同样近视但不愿佩戴眼镜的同学/朋友推荐“坚持按需佩戴眼镜”这一做法？（0-10分，0分为完全不愿意，10分为非常愿意）

选项1

Q16:您是否愿意在未来更严格地按照医生建议佩戴眼镜？

非常愿意，并会努力做到

比较愿意，会尽量坚持

视情况而定

不太愿意，觉得现在这样也可以

非常不愿意

Q17:对于如何更好地帮助青少年坚持佩戴眼镜，您有什么建议或想法？（如对家长、学校、眼镜厂商的建议）

填空1

相关推荐