中老年人群三高控制效果调查

尊敬的受访者，您好！我们正在进行一项关于中老年人群高血压、高血脂、高血糖（俗称“三高”）控制效果的调查。本问卷旨在了解相关疾病的知晓、管理与控制现状，您的宝贵意见将为健康促进工作提供重要参考。所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。感谢您的参与！

Q1:您的年龄段是？

45-54岁

55-64岁

65-74岁

75岁及以上

Q2:您的性别是？

男

女

Q3:您是否被医生明确诊断患有以下慢性疾病？（可多选）

高血压

高血脂（血脂异常）

高血糖/糖尿病

以上均未诊断

Q4:您了解自身血压、血脂、血糖的最近一次数值吗？

完全了解

部分了解

不了解，但知道是否正常

完全不清楚

Q5:您通常通过哪种主要方式监测自己的“三高”指标？

定期医院体检

社区卫生服务中心测量

家用监测设备自测

很少或从不监测

Q6:您监测“三高”指标的频率大约是？

每周多次

每月1-2次

每季度或半年一次

一年一次或更少

Q7:您是否正在服用控制“三高”的药物？

是，正在规律服药

是，但偶尔忘记

否，医生建议但未服用

否，医生未建议服药

Q8:在控制“三高”方面，您是否遵循了医生或营养师给出的饮食建议？

严格遵守

大部分遵守

偶尔遵守

基本不遵守

Q9:您在饮食控制方面主要采取了哪些措施？（可多选）

低盐饮食

低脂饮食

控制糖分摄入

增加蔬菜水果

未特别控制

Q10:您进行规律体育锻炼（如快走、太极拳、广场舞等）的频率是？

每周≥5次

每周3-4次

每周1-2次

很少或从不锻炼

Q11:您吸烟的情况是？

从不吸烟

已戒烟

偶尔吸烟

经常吸烟

Q12:您饮酒的情况是？

从不饮酒

已戒酒

偶尔少量饮酒

经常饮酒

Q13:总体上，您对自己目前“三高”控制效果的满意程度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q14:与一年前相比，您认为自己的“三高”控制情况有何变化？

明显好转

略有改善

基本没变化

略有恶化

明显恶化

Q15:您认为在控制“三高”过程中，遇到的主要困难有哪些？（可多选）

饮食难以坚持

运动时间不足

忘记服药

药物副作用

缺乏专业指导

医疗费用负担

没有明显困难

Q16:您是否参加过社区或医院组织的慢性病健康管理相关活动或讲座？

经常参加

偶尔参加

听说过但未参加

从未听说过

Q17:您主要通过哪些渠道获取“三高”防治知识？

医生/护士

社区宣传

电视/广播

家人/朋友

互联网/手机

书籍报刊

Q18:您对从医疗机构获得的“三高”管理指导服务的满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q19:对于改善中老年人群“三高”控制效果，您有什么具体的意见或建议？

填空1

中老年人群三高控制效果调查

介绍

本模板旨在提供中老年人群三高（高血压、高血脂、高血糖）控制效果的标准化调研工具。帮助您评估疾病知晓率、监测管理行为、分析干预难点，适合医疗机构、社区健康中心和公共卫生研究者开展慢性病防控效果评估。

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