居民就医病房卫生满意度调查

尊敬的居民,您好!我们正在进行一项关于就医病房卫生状况的满意度调查,旨在了解您的真实感受与需求,以期为改善医疗环境提供参考。本问卷匿名填写,所有信息仅用于统计分析,请根据您的实际情况放心作答。感谢您的支持与配合!

Q1:您最近一次住院或探视是在哪类医院?

三级医院
二级医院
社区卫生服务中心/一级医院
私立医院
其他

Q2:您最近一次住院或探视的科室是?

内科
外科
妇产科
儿科
急诊/ICU
其他

Q3:您本次住院/探视的病房类型是?

单人间
双人间
三人间
四人间及以上
其他

Q4:请对病房的整体清洁程度进行评分(1分非常不干净,5分非常干净)

分数
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Q5:请对病房内空气清新度(无异味)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q6:请对病房内卫生间(含马桶、洗手池)的清洁卫生状况进行评分(1分非常不干净,5分非常干净)

分数
标签

Q7:请对病房内床单、被褥、枕套等用品的洁净度与更换频率进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q8:请对病房地面、桌面、窗台等区域的日常清扫情况(如无灰尘、杂物)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q9:请对医疗废物(如棉签、输液管等)的收集与处理及时性进行评分(1分非常不及时,5分非常及时)

分数
标签

Q10:您认为病房内哪些区域的卫生状况最需要改进?(可多选)

卫生间
病床及周边
地面
窗台/桌面
室内空气/通风
医疗设备表面
公共区域(如走廊)
其他

Q11:您是否观察到保洁人员定时进行清洁工作?

是,非常频繁且规律
是,但频率一般
偶尔看到
几乎没有看到
不确定

Q12:请对保洁人员的服务态度与专业性进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q13:您认为病房的卫生状况对您的治疗或康复心情影响大吗?

影响非常大
影响比较大
一般
影响比较小
几乎没有影响

Q14:您认为影响病房卫生的主要因素有哪些?(可多选)

保洁人员数量不足
清洁流程或标准不完善
患者及家属配合度(如乱扔垃圾)
医院硬件设施老旧
通风系统不佳
其他

Q15:基于此次住院/探视的病房卫生体验,您有多大可能向亲友推荐这家医院的住院服务?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)

选项1

Q16:对于改善病房卫生环境,您有什么具体的意见或建议?(如:增加消毒频次、改进通风、提供更多垃圾桶等)

填空1

Q17:您的身份是?

住院患者
患者家属/陪护人员
探视亲友
其他

Q18:您的年龄属于以下哪个区间?

18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
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居民就医病房卫生满意度调查
介绍
本模板旨在提供医院病房卫生状况满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估清洁程度、分析影响因素、收集改进建议,适合医疗机构、卫生部门和研究者用于提升患者就医体验和医疗服务质量。
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