社区健康义诊满意度调查问卷

社区健康义诊满意度调查问卷

尊敬的居民朋友，您好！感谢您参与本次社区健康义诊活动。为了解活动效果、持续提升服务质量，特开展本次满意度调查。您的宝贵意见对我们至关重要，所有信息将仅用于统计分析，请放心填写。

Q1:请问您今天是来参加义诊活动，还是为家人/朋友咨询？

自己参加

为家人/朋友咨询

Q2:您是如何得知本次义诊活动的？

社区公告/宣传栏

网格员/楼长通知

邻居/朋友告知

线上社群（如微信群）

其他

Q3:您今天主要咨询或检查了哪些方面？（可多选主要的一项）

血压/血糖测量

中医问诊/理疗

口腔健康检查

眼科检查

用药咨询

慢性病管理指导

健康知识科普

其他

Q4:请您对本次义诊活动的整体安排（如时间、地点、流程）进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q5:请您对现场医护人员的专业水平与服务态度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q6:请您对义诊现场的环境与秩序（如等候区、隐私保护）进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:您认为本次义诊提供的检查/咨询项目是否满足了您的需求？

完全满足

大部分满足

一般

不太满足

完全不满足

Q8:您认为本次义诊活动在哪些方面做得比较好？（可多选）

医护人员专业耐心

检查项目实用

现场组织有序

健康科普易懂

服务免费便民

其他

Q9:您希望未来社区义诊增加哪些服务项目？（可多选）

骨密度检测

心血管风险评估

心理健康咨询

康复理疗体验

家庭急救培训

儿童生长发育评估

其他

Q10:通过本次义诊，您对自身或家人的健康状况是否有了更清晰的了解？

非常清晰

比较清晰

一般

不太清晰

没有帮助

Q11:您是否愿意将此类社区义诊活动推荐给邻居或朋友？

非常愿意

比较愿意

一般

不太愿意

不愿意

Q12:如果用0-10分来评价您向他人推荐本次社区义诊活动的可能性，您会打多少分？（0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q13:您希望此类义诊活动的举办频率是？

每月一次

每季度一次

每半年一次

每年一次

不定期，有需要时举办

Q14:对于本次义诊活动，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

Q15:您的年龄段是？

18岁以下

18-35岁

36-50岁

51-65岁

66岁及以上

Q16:您目前是否患有需要长期管理的慢性疾病（如高血压、糖尿病等）？

是

否

不清楚

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