居民就医检查费用透明度调查问卷

尊敬的受访者：您好！本次调查旨在了解您在就医过程中对各项检查费用的知晓与感知情况，您的宝贵意见将有助于推动医疗费用透明化，改善就医体验。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，感谢您的参与！

Q1:您在过去一年内是否有过就医并产生检查费用的经历？

是

否

Q2:您最近一次就医的医疗机构类型是？

社区卫生服务中心/乡镇卫生院

二级医院

三级医院

民营医院/诊所

其他

Q3:在医生开具检查单前，是否会主动向您说明检查的必要性及大致费用？

总是会

经常会

偶尔会

很少会

完全不会

Q4:在缴费前，您是否能清晰了解到每一项检查的具体费用？

总是能

经常能

偶尔能

很少能

完全不能

Q5:您主要通过哪种渠道了解检查费用？（可多选）

医生口头告知

医院公示牌/电子屏

缴费单明细

医院官方APP/小程序

询问护士/导医

其他

Q6:您认为医院提供的费用清单（如发票、结算单）是否清晰易懂？

非常清晰，一目了然

比较清晰，但需要仔细看

一般，有些项目看不懂

比较混乱，难以理解

从未收到过清晰清单

Q7:您是否遇到过实际检查费用与事先了解的费用不符的情况？

经常遇到

偶尔遇到

很少遇到

从未遇到

Q8:如果遇到费用不符，您认为主要原因是？

增加了未告知的附加项目

材料费、耗材费未提前说明

医保报销政策理解有误

价格公示信息未及时更新

其他

Q9:请对您最近一次就医的检查费用整体透明度进行评分（1分表示非常不透明，5分表示非常透明）

分数

标签

Q10:您认为当前就医检查费用不透明主要体现在哪些方面？

项目名称专业，看不懂具体内容

单价不明确，只有总价

不告知医保报销比例和自付金额

存在分解收费、重复收费

紧急情况下无法提前获知费用

其他

Q11:当对某项检查费用有疑问时，您通常会采取什么行动？

向医生或护士询问

向收费窗口人员询问

自己查询或忍耐

向医院相关部门投诉

放弃检查

Q12:您认为提高检查费用透明度，谁应负主要责任？

医疗机构

医务人员

医保部门

价格监管部门

患者自身需要更主动

多方共同责任

Q13:基于您的经历，您向亲友推荐该医疗机构就医的可能性有多大？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q14:您是否愿意为获得更清晰、提前的费用说明而使用医院的线上查询系统（如APP、小程序）？

非常愿意

比较愿意

一般

不太愿意

完全不愿意

Q15:对于改善就医检查费用透明度，您有什么具体的意见或建议？

填空1

Q16:您的年龄段是？

18岁以下

18-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q17:您目前的医疗保障类型是？

城镇职工基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险

公费医疗

商业医疗保险

自费/无医保

Q18:您家庭的年收入大致范围是？

5万元及以下

5-15万元

15-30万元

30-50万元

50万元以上

Q19:您居住的城市属于？

一线城市（如北上广深）

新一线/二线城市

三线及以下城市

县城或乡镇

农村地区

居民就医检查费用透明度调查问卷

介绍

本模板旨在收集居民对就医检查费用透明度的真实反馈。帮助您评估患者知晓度、识别费用公示问题、分析改进方向，适合医疗机构、医保部门和政策研究者推动医疗收费透明化改革。

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