慢性病患者家庭医生对接频率调查

慢性病患者家庭医生对接频率调查

您好！我们正在进行一项关于慢性病患者与家庭医生对接频率的调查研究，旨在了解当前的服务模式，以期为优化慢性病管理提供参考。您的宝贵意见对我们至关重要，所有信息将仅用于统计分析并严格保密。感谢您的参与！

Q1:您或您所照料的家人是否被确诊患有慢性病？

是

否

Q2:您或家人患有的慢性病主要属于哪一类？

高血压、高血脂等心脑血管疾病

糖尿病

慢性呼吸系统疾病（如慢阻肺、哮喘）

骨关节疾病（如关节炎、骨质疏松）

其他

Q3:您目前是否签约了家庭医生服务？

是，已签约

否，未签约

不清楚

Q4:您与签约家庭医生的主要对接方式是什么？

线下门诊/社区服务站面对面交流

电话沟通

线上平台（如APP、微信群）咨询

基本不主动联系

其他

Q5:在过去的6个月里，您与家庭医生平均多久主动联系一次？

每周一次或更频繁

每2-4周一次

每1-3个月一次

超过3个月一次

从未主动联系过

Q6:家庭医生团队主动联系您（如随访、提醒）的频率大约是？

每月一次或更频繁

每季度一次

每半年一次

一年一次或更少

从未主动联系过

Q7:您认为当前与家庭医生的联系频率是否足够满足您的健康管理需求？

非常足够，非常满意

基本足够，比较满意

一般，勉强够用

不太够，需要增加联系

完全不够，急需增加联系

Q8:您希望通过哪些方式增加与家庭医生的联系？

增加定期的面对面复诊

开通更便捷的电话/视频咨询通道

通过线上平台定期推送健康指导和提醒

定期收到用药和复查的短信/电话提醒

组织慢病管理小组活动或讲座

其他

Q9:当您有紧急健康疑问时，您首先会尝试联系谁？

签约的家庭医生

社区卫生服务中心值班医生

直接前往医院急诊

咨询家人朋友或自行搜索网络信息

Q10:请对您当前家庭医生服务的及时性（如回复速度、预约难易度）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q11:请对您当前家庭医生服务的专业性（如解答问题的清晰度、处理建议的针对性）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q12:您认为影响您与家庭医生联系频率的最主要因素是什么？

医生工作繁忙，难以预约或联系上

自身感觉病情稳定，无需频繁联系

不清楚联系渠道或方式

觉得联系了也解决不了实际问题

交通或时间不便

其他

Q13:您最希望家庭医生在哪些方面为您提供更多支持？

用药指导和调整

生活方式（饮食、运动）干预

定期监测指标解读（如血压、血糖）

并发症预防知识教育

心理健康疏导

转诊协调与指导

其他

Q14:基于您目前的体验，您有多大可能向其他慢性病患者推荐签约家庭医生服务？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）

选项1

Q15:对于如何优化慢性病患者与家庭医生的对接频率和服务模式，您有什么具体的建议或期望？

填空1

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