青少年近视眼镜佩戴习惯调查

您好！我们正在进行一项关于青少年近视眼镜佩戴习惯的调研，旨在了解您的日常使用情况。您的回答将帮助我们为青少年提供更好的视觉健康建议。问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请放心作答。

Q1:您的年龄段是？

12岁及以下

13-15岁

16-18岁

Q2:您的性别是？

男

女

不愿透露

Q3:您近视的度数大约是多少？

100度以下

100-300度

301-500度

501度以上

Q4:您目前佩戴眼镜的频率是？

全天佩戴

仅在需要时佩戴（如上课、看屏幕）

很少佩戴

从不佩戴

Q5:您目前佩戴的是哪种类型的眼镜？

单光镜片

渐进多焦点镜片

防蓝光镜片

其他功能镜片

Q6:您通常在哪些场景下会佩戴眼镜？（可多选）

在校学习

在家阅读或写作业

使用电脑、平板等电子设备

户外活动

看电影或电视

其他

Q7:您每天使用电子屏幕（手机、电脑、平板等）的总时长大约是？

少于2小时

2-4小时

4-6小时

6小时以上

Q8:您平均多久会进行一次视力检查？

每半年或更短

每年一次

超过一年一次

不确定/很少检查

Q9:您通常在哪里配眼镜？

专业眼科医院

大型连锁眼镜店

线上配镜平台

其他

Q10:您选择眼镜时，最看重的因素是？

矫正效果和舒适度

外观和款式

价格

品牌

其他

Q11:请对您目前佩戴的眼镜的舒适度进行评分（1分非常不舒适，5分非常舒适）。

分数

标签

Q12:您是否有因佩戴眼镜而感到不适的经历？（如头晕、眼胀、鼻梁压痛等）

经常有

偶尔有

很少有

从未有过

Q13:当感到眼睛疲劳时，您通常会采取哪些缓解措施？（可多选）

闭眼休息

眺望远方

做眼保健操

使用眼药水

减少用眼时间

其他

Q14:您是否了解或使用过控制近视加深的特殊镜片（如角膜塑形镜、周边离焦镜片等）？

正在使用

了解但未使用

不了解

Q15:您的家人（父母或兄弟姐妹）是否也有近视？

是，大部分都有

是，部分有

否，都没有

不确定

Q16:您认为学校或家庭在预防近视方面做得如何？

非常重视，措施到位

比较重视，但措施有限

不太重视

完全不重视

Q17:在佩戴或保养眼镜方面，您遇到过哪些困扰或希望得到哪些改进建议？

填空1

Q18:您是否愿意尝试新的视力矫正或保护产品（如智能眼镜、特殊功能镜片等）？

非常愿意

可以考虑

不太愿意

完全不愿意

Q19:您主要通过什么渠道获取关于近视防控和眼镜护理的信息？

医生或验光师

学校健康教育

互联网（社交媒体、搜索引擎）

家人朋友

其他

Q20:请对您目前的整体视觉健康状况进行评分（1分非常差，5分非常好）。

分数

标签

Q21:您认为自己的用眼习惯如何？

非常好，非常注意保护

比较好，偶尔会注意

一般，不太注意

比较差，经常过度用眼

Q22:对于青少年预防和延缓近视加深，您有什么想说的或建议？

填空1

青少年近视眼镜佩戴习惯调查

介绍

本模板旨在收集青少年近视眼镜使用习惯的一手数据。帮助您分析佩戴频率、评估用眼行为、了解视力保健意识，适合眼科机构、学校和教育研究者进行近视防控的精准调研与干预策略制定。

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