居民线上问诊费用调查问卷

您好！我们是某健康研究机构，正在进行一项关于居民线上问诊费用情况的调查。本问卷旨在了解您对线上问诊服务的费用认知、接受度及支付意愿。您的回答将为我们优化线上医疗服务提供重要参考。问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请放心作答。感谢您的支持！

Q1:您是否使用过线上问诊服务（如通过互联网医院、医疗APP、小程序等向医生咨询）？

是，经常使用

是，偶尔使用

从未使用过

Q2:您最近一次使用线上问诊服务是在什么时候？

最近一年内

一年以前

从未使用过（请跳转至第10题）

Q3:您通常因何种健康问题使用线上问诊？

常见病/小毛病咨询（如感冒、咳嗽）

慢性病复诊/开药

皮肤、妇科等专科问题咨询

健康咨询/体检报告解读

紧急情况初步处理

其他

Q4:您最近一次线上问诊，支付的费用（含挂号费、咨询费）大约是多少元？

0元（免费或医保全额支付）

1-20元

21-50元

51-100元

101-200元

200元以上

Q5:您最近一次线上问诊的费用支付方式是？

个人全额自付

医保个人账户支付

医保统筹部分报销

商业保险支付

不清楚

Q6:您认为线上问诊的费用（相比线下门诊挂号费）是否合理？

非常合理，物有所值

比较合理

一般

不太合理

非常不合理

Q7:您认为线上问诊服务的价值主要体现在哪些方面？（可多选）

节省时间和交通成本

避免线下交叉感染

方便快捷，随时可问

可接触更广泛的专家资源

复诊开药更方便

隐私保护更好

其他

Q8:对于一次15-20分钟的常见病图文问诊，您个人最能接受的费用区间是？

0-10元

11-30元

31-50元

51-80元

81元以上

Q9:对于一次专家视频问诊（副主任医师及以上级别），您个人最能接受的费用区间是？

50元以下

51-100元

101-200元

201-300元

301元以上

Q10:如果线上问诊费用可以纳入医保报销，您使用线上问诊的频率会如何变化？

大幅增加

小幅增加

基本不变

不确定

Q11:哪些因素会显著影响您对线上问诊费用的接受度？（可多选）

医生的资质和职称

问诊的紧急程度

病情的复杂程度

服务形式（图文/电话/视频）

平台品牌和信誉

是否包含后续用药指导

是否支持医保支付

其他

Q12:您是否愿意为以下增值服务支付额外费用？【在线开具检查/检验单】

是

否

视情况而定

Q13:您是否愿意为以下增值服务支付额外费用？【电子处方及药品配送到家】

是

否

视情况而定

Q14:您是否愿意为以下增值服务支付额外费用？【诊后随访/健康管理计划】

是

否

视情况而定

Q15:您认为当前线上问诊服务在收费方面最需要改进的是什么？

价格透明化，明确各项费用明细

提供更多价格档位选择

加强医保支付覆盖

建立与服务质量更匹配的定价机制

降低整体费用水平

其他

Q16:您的年龄段是？

18岁及以下

19-29岁

30-39岁

40-49岁

50-59岁

60岁及以上

Q17:您目前的居住地类型是？

一线/新一线城市

二线城市

三线及以下城市

县城或乡镇

农村地区

Q18:您个人去年的年收入大致范围是？

5万元及以下

5-10万元

10-20万元

20-50万元

50万元以上

不便透露

Q19:您目前的医疗保障情况是？

城镇职工基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险

商业医疗保险

公费医疗

暂无任何医疗保险

Q20:关于线上问诊的费用或服务，您还有哪些其他的意见或建议？

填空1

居民线上问诊费用调查问卷

介绍

本模板旨在提供线上问诊费用接受度与支付意愿的标准化调研解决方案。帮助您收集费用认知数据、评估支付意愿、分析影响因素，适合医疗机构、健康研究机构和政策制定者优化线上医疗服务定价与医保策略。

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