居民就医转诊满意度调查

居民就医转诊满意度调查

尊敬的居民朋友：您好！为深入了解您在就医转诊过程中的体验与感受，持续优化转诊服务流程，特开展本次问卷调查。问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况填写。感谢您的支持与配合！

Q1:请问您最近一次转诊就医发生在多久以前？

1个月内

1-6个月

6-12个月

1年以上

Q2:您最近一次转诊的主要原因是？

病情复杂，需要更专业的诊疗

原医疗机构设备/技术条件有限

希望到更高级别的医院就诊

根据医保政策或医生建议转诊

其他

Q3:您的转诊流程主要是由谁发起的？

首诊医生主动提出

我或家属主动要求

社区/基层医疗机构建议

通过医联体/分级诊疗平台安排

Q4:您对转诊前，首诊医生向您解释转诊必要性的清晰程度是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q5:您对办理转诊手续（如开具转诊单、信息传递等）的便捷程度是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q6:从提出转诊到成功预约到上级医院，您等待了多长时间？

1天以内

1-3天

4-7天

1-2周

2周以上

Q7:您对转诊过程中，医疗机构间（如社区医院与上级医院）信息传递的及时性和完整性是否满意？

非常满意，病历信息完整传递

比较满意，主要信息已传递

一般，部分信息需要重复提供

不太满意，信息传递缺失较多

非常不满意，基本无信息传递

Q8:在转入医院就诊时，医生对您之前病史和检查情况的了解程度如何？

非常了解，能直接衔接诊疗

比较了解，进行了有效参考

了解一般，部分情况需重新确认

不太了解，主要靠我口述

完全不了解

Q9:请对转诊后，您在上级医院获得的门诊/住院安排顺畅度进行打分（1分为非常不顺畅，5分为非常顺畅）。

分数

标签

Q10:与未转诊直接去大医院相比，您认为通过转诊渠道就医是否为您节省了时间或精力？

明显节省

略有节省

差不多

反而更麻烦

不清楚

Q11:您对本次转诊涉及的医保报销政策衔接及费用结算便利性是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

不涉及/不清楚

Q12:在转诊过程中，您认为哪些环节最需要改进？（可多选）

转诊标准不明确

手续办理繁琐

等待时间过长

医疗机构间信息不通

医保报销衔接不畅

转诊后就医指引不清晰

其他

Q13:基于您本次的经历，您有多大可能向亲友推荐通过正规转诊流程就医？（0-10分，0分为完全不可能，10分为极有可能）

选项1

Q14:总体而言，您对本次就医转诊全过程的满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q15:对于进一步优化本地区的就医转诊服务，您有什么具体的意见或建议？（选填）

填空1

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