老年人日间照料服务需求调查问卷

老年人日间照料服务需求调查问卷

尊敬的老年朋友及家属：您好！为深入了解老年人对日间照料服务的具体需求，以便我们提供更贴心、更专业的服务，特邀请您参与本次调查。问卷匿名填写，所有信息仅用于服务优化，感谢您的支持与配合！

Q1:请问您目前是以下哪种身份？

老年人本人

老年人的子女/亲属

老年人的朋友/邻居

社区工作人员

其他

Q2:您（或您关心的老人）的年龄段是？

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q3:您（或您关心的老人）目前主要的居住情况是？

独居

与配偶同住

与子女同住

在养老机构居住

其他

Q4:您（或您关心的老人）目前的身体健康状况如何？

生活完全自理，身体健康

基本自理，有轻微慢性病

需要部分协助（如做饭、外出）

需要较多日常照料

需要专业护理

Q5:您认为目前最需要日间照料服务提供哪些方面的帮助？（可多选）

营养午餐/晚餐

午休与临时住宿

基础健康监测（血压、血糖等）

康复训练与指导

文化娱乐活动（棋牌、书画、唱歌等）

社交与心理陪伴

助浴、理发等个人卫生服务

协助外出购物或就医

知识讲座（健康、防诈骗等）

其他

Q6:您希望日间照料中心的服务时间通常是？

仅工作日白天

工作日白天及部分晚上

周末也开放

希望有灵活的全天候服务

Q7:您对社区或周边现有老年活动/服务设施的便利性满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:您更倾向于通过哪种方式了解或使用日间照料服务？（可多选）

社区宣传/通知

子女/亲属推荐

朋友/邻居介绍

手机APP/小程序

电话咨询

实地参观体验

其他

Q9:对于日间照料服务的收费，您能接受的每月大致费用范围是？

500元以下

500-1000元

1001-2000元

2001-3000元

3000元以上，视服务内容而定

Q10:您认为日间照料中心的环境与设施应优先满足哪些需求？（可多选）

无障碍通道与卫生间

安全防滑的地面

明亮舒适的休息区

活动室（电视、棋牌等）

简单的康复健身器材

安静的阅读角

户外活动区域

其他

Q11:您对服务人员的首要要求是什么？

有爱心、耐心，善于沟通

具备专业的护理或医疗知识

有急救技能，能处理突发状况

熟悉本地情况，能组织活动

其他

Q12:总体上，您向身边有需要的朋友推荐使用专业日间照料服务的意愿有多大？（0分完全不愿意，10分非常愿意）

选项1

Q13:请描述您心目中理想的日间照料服务应该是什么样的？或有哪些特别希望增加的服务项目？

填空1

Q14:如果日间照料中心提供临时托管服务（如半天或一天），在什么情况下您最可能使用？

子女临时有事或出差

自己感觉身体不适需要有人照看

定期参加中心的活动

需要有人陪同外出就医

暂时不考虑使用

Q15:您希望日间照料中心组织哪些类型的社交或学习活动？（可多选）

节日庆祝/生日会

手工制作（剪纸、编织等）

健康养生讲座

智能手机使用教学

戏曲/电影欣赏

园艺种植

其他

Q16:您认为交通便利性对选择日间照料中心的重要性如何？

非常重要，希望步行可达或社区内

比较重要，有公交直达即可

一般，家人可以接送

不重要，服务好距离远点也可接受

Q17:您对目前社区为老服务或日间照料服务，还有哪些具体的意见或建议？

填空1

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