社区养老医疗服务对接度调查问卷

社区养老医疗服务对接度调查问卷

尊敬的居民/家属：您好！为深入了解社区养老医疗服务的实际需求与对接情况，持续提升服务质量，我们特开展本次调查。问卷匿名填写，所有信息仅用于统计分析，感谢您的支持与配合！

Q1:您的身份是？

社区老年人本人

老年人子女/家属

社区养老服务工作者

其他

Q2:您的年龄属于？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

非老年人（请家属或工作人员填写）

Q3:您是否了解本社区提供的养老医疗服务（如家庭医生、上门巡诊、康复护理等）？

非常了解

比较了解

一般，听说过一些

不太了解

完全不了解

Q4:您或您服务的老人主要通过哪些渠道了解社区养老医疗服务信息？（可多选）

社区宣传栏/通知

居委会/社区工作人员告知

社区卫生服务中心

邻居/朋友介绍

互联网/手机App

其他

没有了解过

Q5:您或您服务的老人是否与社区卫生服务中心/家庭医生团队建立了签约服务关系？

是，已签约

否，但知道可以签约

否，不知道有此服务

不清楚

Q6:请对您所接触的社区医疗服务的便利性（如地点、时间、预约方式）进行评分（1-5分，1分非常不便，5分非常便利）

分数

标签

Q7:当有医疗需求时（如开药、咨询、简单诊疗），您通常会优先选择？

社区卫生服务中心/站

签约的家庭医生

自行前往大医院

线上问诊平台

根据病情严重程度决定

其他

Q8:您或您服务的老人目前使用过哪些社区养老医疗服务？（可多选）

健康档案建立与管理

定期健康体检

慢性病（如高血压、糖尿病）管理

上门巡诊/护理

康复指导与训练

中医理疗服务

用药指导与配送

精神关怀/心理咨询

紧急呼叫与救助

均未使用过

Q9:请对已使用过的社区医疗服务的专业水平进行评分（1-5分，1分非常不专业，5分非常专业）

分数

标签

Q10:请对社区医疗服务人员的服务态度与耐心程度进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:您认为当前社区医疗服务与老年人养老需求之间的对接顺畅度如何？

非常顺畅，需求能得到及时满足

比较顺畅，但偶有不便

一般，存在一些脱节

不太顺畅，经常遇到困难

非常不顺畅，基本无法对接

Q12:您认为当前社区养老医疗服务在哪些方面存在不足或对接困难？（可多选）

服务项目太少，无法满足需求

服务信息不透明，获取困难

预约流程繁琐，等待时间长

医护人员数量或专业能力不足

医疗设备或药品配备不全

服务时间与老人作息不匹配

费用偏高或报销不便

与上级医院转诊不顺畅

其他

Q13:您对通过智能设备（如一键呼叫、健康监测手环等）获取或对接医疗服务的看法是？

非常需要，希望推广

比较需要，可以尝试

一般，更习惯传统方式

不太需要，操作复杂

完全不需要

Q14:您最希望未来社区增加或强化哪些养老医疗服务？（可多选）

更便捷的上门医疗服务

更专业的慢性病管理与康复

心理健康咨询与干预

夜间或节假日应急医疗服务

智慧健康管理与远程监护

营养膳食指导

安宁疗护服务

更多中医药特色服务

其他

Q15:基于您目前的了解和体验，您有多大可能向其他社区的老人或家属推荐本社区的养老医疗服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q16:对于提升社区养老医疗服务对接度与质量，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

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