优抚对象生活照料满意度调查问卷

尊敬的优抚对象:您好!为全面了解您对当前生活照料服务的感受与需求,进一步提升服务质量,特开展本次问卷调查。您的回答将严格保密,仅用于统计分析。感谢您的支持与配合!

Q1:您目前享受的生活照料服务类型主要是什么?

居家上门照料
社区日间照料
机构集中供养
其他

Q2:您享受当前生活照料服务的时间有多长?

3个月以下
3个月至1年
1年至3年
3年以上

Q3:您通常通过何种渠道联系或反馈给服务提供方?

电话联系
服务人员当面沟通
通过社区/街道工作人员转达
其他线上平台或APP
很少或从不联系

Q4:请对服务人员(如护理员、社工等)的服务态度进行评分(1分为非常不满意,5分为非常满意)。

分数
标签

Q5:请对服务人员的专业技能(如日常护理、应急处理等)进行评分(1分为非常不满意,5分为非常满意)。

分数
标签

Q6:服务人员是否能做到准时上门或按约定时间提供服务?

总是准时
大部分时间准时
偶尔不准时
经常不准时

Q7:目前为您提供的生活照料服务主要包含哪些内容?(可多选)

助餐(送餐/协助就餐)
助洁(打扫卫生、洗衣)
助浴(洗澡、理发)
助行(陪同外出、散步)
康复辅助
精神慰藉(聊天、心理疏导)
代办代购(购物、缴费)
紧急呼叫/安全监护
其他

Q8:您认为上述服务内容的频率和时长是否满足您的需求?

完全满足
基本满足
一般
不太满足
完全不满足

Q9:请对服务提供的及时性(如响应需求的速度)进行评分(1分为非常不满意,5分为非常满意)。

分数
标签

Q10:您对服务场所(如日间照料中心、养老机构)的环境设施是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
不适用(主要为居家服务)

Q11:您认为当前服务在哪些方面做得比较好?(可多选)

服务人员有爱心、耐心
服务项目实用
收费合理透明
管理规范有序
沟通反馈渠道畅通
其他

Q12:您认为当前服务最需要改进或加强的方面是?(可多选)

增加服务项目
提高服务频次或时长
提升服务人员专业水平
改善服务态度
降低服务费用
加强服务监管与投诉处理
改善服务环境与设施
其他

Q13:服务提供方是否会主动了解您的需求变化并调整服务方案?

经常主动了解并调整
偶尔会了解
很少主动了解
从未了解过

Q14:当您遇到问题或提出建议时,通常能得到有效解决或回应吗?

总是能
大部分时候能
偶尔能
很少能
从未能

Q15:基于您目前的体验,您有多大意愿向其他优抚对象推荐这项生活照料服务?(0-10分,0分代表完全不愿意,10分代表非常愿意)

选项1

Q16:总体而言,您对当前享受的生活照料服务满意吗?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q17:与接受服务前相比,您觉得当前的生活质量有何变化?

有明显提升
有少许提升
基本没变化
有所下降

Q18:对于如何进一步优化优抚对象生活照料服务,您还有什么具体的意见或建议?

填空1

Q19:您的年龄段是?

60岁及以下
61-70岁
71-80岁
81岁及以上

Q20:您目前的居住状况是?

独居
与配偶同住
与子女等同住
在养老机构居住
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介绍
本模板旨在提供优抚对象生活照料服务满意度评估的标准化解决方案。帮助您收集服务反馈、评估服务效能、识别改进方向,适合民政部门、退役军人事务机构和社区服务机构优化优抚政策与服务质量。
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