社区养老助行服务满意度调查

尊敬的社区居民：您好！为了解社区养老助行服务的现状与质量，以便我们为您提供更贴心、更专业的服务，特开展此次问卷调查。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况放心填写。感谢您的支持与参与！

Q1:您或您的家人是否使用过本社区的养老助行服务？

是，我本人使用过

是，我的家人使用过

没有使用过

Q2:您是通过什么渠道了解到社区养老助行服务的？

社区宣传栏/通知

社区工作人员介绍

邻居/朋友推荐

线上平台（如微信群、社区APP）

其他

Q3:您或家人使用助行服务的频率大约是？

每天

每周数次

每月数次

偶尔（每季度或更少）

仅使用过一次

Q4:您主要使用哪一类助行服务？

陪同外出（如就医、购物）

辅助室内/小区内活动

康复训练指导

助行器具（如轮椅、拐杖）借用

其他

Q5:请对助行服务人员的服务态度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q6:请对助行服务人员的专业能力（如安全操作、沟通技巧）进行评分（1-5分）

分数

标签

Q7:请对助行服务的准时性（如预约时间到达）进行评分（1-5分）

分数

标签

Q8:请对助行服务的安全保障措施进行评分（1-5分）

分数

标签

Q9:您有多大可能向其他有需要的亲友推荐本社区的助行服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q10:您认为目前社区助行服务在哪些方面做得比较好？

服务人员态度友善

服务及时可靠

收费合理透明

能满足基本出行需求

安全保障到位

服务流程便捷

其他

Q11:您认为当前社区助行服务最需要改进的方面是？

扩大服务覆盖范围（如增加服务点）

延长服务时间（如周末、夜间）

增加服务项目种类

降低服务费用

提升服务人员专业培训

优化预约流程

加强服务后的跟进与反馈

其他

Q12:您认为目前的收费标准如何？

非常合理

比较合理

一般

比较昂贵

非常昂贵

不清楚/未收费

Q13:您对服务预约的便捷性（如电话、线上预约）是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

未预约过

Q14:当您对服务有疑问或投诉时，反馈渠道是否畅通、处理是否及时？

非常畅通及时

比较畅通及时

一般

不太畅通及时

非常不畅通及时

没有反馈过

Q15:您希望未来社区能增加哪些类型的助行或相关支持服务？

陪同参加文娱活动

远程智能监护提醒

家庭适老化改造指导

心理健康陪伴与疏导

紧急情况一键呼叫

代购、代办生活事务

其他

Q16:您的年龄属于以下哪个区间？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

（代填）我是服务使用者的家属/照顾者，年龄：30-44岁

（代填）我是服务使用者的家属/照顾者，年龄：45-59岁

（代填）我是服务使用者的家属/照顾者，年龄：60岁及以上

Q17:您或服务使用者的主要行动能力状况是？

可独立缓慢行走，无需辅助

需使用拐杖、助行器等辅助行走

需他人搀扶或使用轮椅

长期卧床，基本无法自主移动

Q18:对于社区养老助行服务，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

社区养老助行服务满意度调查

介绍

本模板旨在提供社区养老助行服务满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估服务使用情况、收集用户反馈、分析改进方向，适合社区管理机构和服务提供商优化养老助行服务质量和提升老年居民生活便利性。

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