老年人生活状况与需求调查

您好！我们正在进行一项关于老年人生活状况与需求的调查研究，旨在了解当前老年群体的生活现状、服务需求与未来期望。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。感谢您抽出宝贵时间参与！

Q1:请问您的年龄段是？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您目前的居住状况是？

独居

与配偶同住

与子女同住

在养老机构居住

Q3:您目前的身体健康状况如何？

健康，生活完全自理

基本健康，部分活动需协助

体弱多病，需要较多照料

长期卧床，需要全面护理

Q4:您日常的主要活动有哪些？（可多选）

散步、锻炼等体育活动

读书、看报、看电视

与朋友、邻居聊天

参与社区或老年大学活动

使用智能手机或电脑

照看孙辈

其他

Q5:您目前主要的经济来源是？

退休金/养老金

子女赡养

个人积蓄或投资收益

政府补贴/低保

其他

Q6:您对目前居住环境的便利性（如：购物、就医、交通）满意吗？

分数

标签

Q7:您目前最需要哪些方面的社区服务或支持？（可多选）

上门医疗服务（体检、送药）

助餐、助浴等生活照料

家政清洁服务

紧急呼叫与救援

精神慰藉与心理疏导

文化娱乐活动组织

智能手机使用教学

法律咨询与权益维护

暂时不需要

Q8:您对智能设备（如智能手机、健康监测手环）的态度是？

非常感兴趣，正在使用

有兴趣但不会用

觉得用处不大

完全排斥

Q9:综合考虑，您向亲友推荐您目前生活方式的意愿有多大？（0-10分，0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）

选项1

Q10:您对未来养老方式的主要考虑是？

居家养老，依靠社区服务

与子女同住，家庭养老

选择条件好的养老机构

尚未考虑清楚

Q11:您认为理想的养老机构应具备哪些条件？（可多选）

专业的医疗护理团队

舒适宜居的居住环境

丰富的文娱社交活动

合理的收费价格

便利的地理位置

良好的餐饮服务

尊重隐私与自主权

Q12:您与子女/亲属的联系频率是？

每天联系

每周联系数次

每周联系一次

每月联系数次

联系较少

Q13:总体而言，您对当前的精神文化生活（如孤独感、娱乐活动）满意吗？

分数

标签

Q14:对于改善老年人生活质量，您有什么具体的建议或期望？

填空1

Q15:您是否了解或使用过政府提供的居家养老服务补贴或项目？

了解并使用过

了解但未使用

听说过但不了解

完全不知道

Q16:您主要通过哪些渠道获取信息？（可多选）

电视

广播

报纸/杂志

子女/亲友告知

社区宣传栏/通知

微信等手机应用

其他

Q17:您对参与志愿服务（如社区巡逻、关心更年长者）的兴趣如何？

非常有兴趣，愿意参与

有兴趣，但要看时间和身体情况

兴趣一般

没有兴趣

Q18:您还有什么其他想补充说明的情况或想法吗？

填空1

老年人生活状况与需求调查

介绍

本模板旨在提供老年人生活状况与需求的标准化调研方案。帮助您评估生活现状、分析服务需求、了解未来期望，适合政府部门、社区机构、养老产业从业者制定精准的养老服务与支持政策。

标签

关于

2个月前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

老年人生活状况与需求调查

相关推荐