老年生活现状与需求调查问卷

尊敬的老年朋友,您好!我们正在进行一项关于老年人生活现状与需求的调查,旨在了解您的真实感受与需求,以便社会能更好地为您服务。问卷采用匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。感谢您的支持与参与!

Q1:请问您的年龄段是?

60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q2:您目前的居住状况是?

独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住

Q3:您目前的身体健康状况如何?

良好,基本无慢性病
一般,有可控的慢性病
较差,需要经常就医
不便透露

Q4:您日常的主要活动有哪些?(可多选)

居家休息/看电视
体育锻炼(如散步、太极)
参与社区/老年大学活动
照顾孙辈
个人兴趣爱好(如书法、园艺)
使用智能手机/上网

Q5:您对目前居住的社区环境(如绿化、安全、无障碍设施)满意度如何?

分数
标签

Q6:您获取信息(如新闻、政策)的主要渠道是?

电视/广播
报纸/书籍
子女/亲友告知
智能手机/互联网
社区宣传栏

Q7:您在生活中感到不便的方面有哪些?(可多选)

出行(如上下楼、乘坐公交)
就医(如挂号、取药、陪同)
购物(如买菜、提重物)
使用智能设备(如手机、家电)
居家安全(如防滑、紧急呼救)
社交活动匮乏

Q8:从0到10分,您有多大意愿向同龄朋友推荐您目前的生活方式?

选项1

Q9:您目前最主要的养老经济来源是?

退休金/养老金
子女赡养
个人积蓄/投资
政府补贴/救助
其他

Q10:您希望社区或社会提供哪些方面的服务或支持?(可多选)

定期健康检查/上门诊疗
助餐/送餐服务
日间照料/临时托管
家政清洁与维修
文体娱乐活动组织
智能手机使用培训
法律咨询与权益保护

Q11:您对使用智能手机或平板电脑等智能设备的熟练程度如何?

非常熟练,常用各种功能
一般,只会基本操作(如接打电话、微信)
不太会,需要他人帮助
完全不会使用

Q12:总体而言,您对当前的养老保障政策(如医保、养老金)满意度如何?

分数
标签

Q13:您的情感倾诉对象主要是?

配偶
子女
老朋友/邻居
无人倾诉
社区工作人员/志愿者

Q14:您对未来老年生活最大的期待或愿望是什么?

填空1

Q15:您比较关注哪些类型的健康知识?(可多选)

慢性病防治与管理
营养膳食搭配
科学锻炼方法
心理健康与情绪调节
用药安全常识
急救知识

Q16:您是否愿意参与社区组织的志愿服务或互助活动?

非常愿意,发挥余热
看情况,取决于活动内容和身体条件
不太愿意,更想休息
没考虑过

Q17:对于改善老年人生活,您还有什么具体的意见或建议?

填空1
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老年生活现状与需求调查问卷
介绍
本模板旨在提供老年人生活现状与需求的全面调研解决方案。帮助您了解养老痛点、评估服务需求、分析情感支持,适合社区、养老机构和政策研究者制定精准的老年关怀与服务体系。
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