2026年居民对基层医疗机构诊疗环境调研问卷

尊敬的居民朋友：您好！为了解您对基层医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）诊疗环境的真实感受，持续改进服务质量，我们特开展本次匿名调研。您的宝贵意见对我们至关重要，感谢您的参与！

Q1:您最近一次前往基层医疗机构就诊/咨询是在什么时候？

过去3个月内

过去6个月内

过去1年内

1年以上

Q2:您最常去的基层医疗机构类型是？

社区卫生服务中心

社区卫生服务站

乡镇卫生院

村卫生室

Q3:请您对就诊机构的整体环境整洁度（如地面、座椅、卫生间等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q4:您认为就诊区域的候诊空间是否充足、舒适？

非常充足舒适

比较充足舒适

一般

比较拥挤/不舒适

非常拥挤/不舒适

Q5:您认为就诊机构的指示标识（如科室指引、流程说明等）是否清晰易懂？

非常清晰易懂

比较清晰易懂

一般

比较模糊难懂

非常模糊难懂

Q6:请您对就诊机构的隐私保护情况（如诊室私密性、叫号系统等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:您认为就诊机构的便民设施（如饮水机、轮椅、老花镜、充电设备等）配备情况如何？

非常齐全

比较齐全

一般

比较缺乏

非常缺乏

Q8:您认为就诊机构的通风和空气质量如何？

非常好

比较好

一般

比较差

非常差

Q9:您认为就诊机构的室内光线（包括自然光和照明）是否充足、舒适？

非常充足舒适

比较充足舒适

一般

比较昏暗/刺眼

非常昏暗/刺眼

Q10:您认为就诊机构的噪音控制（如人员交谈、设备运行声等）做得如何？

非常好，非常安静

比较好

一般

比较嘈杂

非常嘈杂

Q11:您认为当前基层医疗机构的诊疗环境在以下哪些方面最需要改进？（可多选）

空间布局与面积

环境卫生与清洁

设施设备老旧

隐私保护措施

便民服务设施

标识引导系统

室内环境（光线/通风/噪音）

无障碍设施（如坡道、扶手）

其他

Q12:您认为基层医疗机构的无障碍设施（如坡道、扶手、低位服务台等）是否能满足行动不便人士的需求？

完全能满足

基本能满足

一般

不太能满足

完全不能满足

未留意

Q13:您对基层医疗机构提供的线上服务（如预约挂号、报告查询等）使用体验如何？

非常好用

比较好用

一般

不太好用

从未使用过

Q14:与2025年相比，您感觉所就诊的基层医疗机构诊疗环境是否有改善？

有明显改善

有轻微改善

没有变化

略有退步

有明显退步

不清楚/未比较

Q15:基于您对诊疗环境的整体感受，您有多大可能向亲友推荐这家基层医疗机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q16:对于改善基层医疗机构的诊疗环境，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

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