2026年青少年近视眼镜佩戴依从性调研

亲爱的同学/家长,您好!我们正在进行一项关于青少年近视眼镜佩戴情况的调研,旨在了解佩戴习惯、影响因素及改善建议。您的回答将帮助我们更好地为青少年视力健康提供支持。本问卷匿名填写,所有数据仅用于研究分析,请根据您的真实情况回答,感谢您的参与!

Q1:请问您是?

佩戴近视眼镜的青少年本人
佩戴近视眼镜的青少年的家长/监护人

Q2:您的年龄(或您孩子的年龄)是?

8-12岁
13-15岁
16-18岁
18岁以上

Q3:您(或您的孩子)首次被诊断为近视并建议佩戴眼镜距今有多久?

少于6个月
6个月-1年
1-3年
3年以上

Q4:您(或您的孩子)目前佩戴的眼镜类型是?

单光镜片(普通近视镜)
渐进多焦点镜片
角膜塑形镜(OK镜)
其他功能型镜片(如离焦镜片)
不固定/有时戴有时不戴

Q5:在需要清晰视远的情况下(如上课看黑板、户外活动),您(或您的孩子)佩戴眼镜的频率如何?

分数
标签

Q6:在哪些场景下,您(或您的孩子)最容易忘记或不愿意佩戴眼镜?(可多选)

在校内上课时
在校内课间/活动时
在家看书、写作业时
使用电脑、平板、手机等电子设备时
进行体育运动或户外活动时
社交聚会、外出游玩时
其他

Q7:您认为不经常佩戴眼镜的主要原因是什么?(请选择最主要的一项)

感觉不舒服(如鼻梁压迫、头晕)
影响外观,觉得不好看
认为度数不深,不戴也能看清
担心佩戴眼镜会加深近视
忘记携带或佩戴
眼镜损坏或丢失未及时配新
其他

Q8:您(或您的孩子)对目前这副眼镜的佩戴舒适度(如重量、鼻托、镜腿)满意吗?

分数
标签

Q9:您(或您的孩子)对目前这副眼镜的视觉清晰度和视觉质量满意吗?

分数
标签

Q10:您(或您的孩子)是否定期(如每半年或一年)进行视力复查和验光?

是,严格按照医生建议
是,但时间不固定
否,只有感觉看不清时才去
从未复查过

Q11:哪些因素会促使您(或您的孩子)更愿意坚持佩戴眼镜?(可多选)

家长或老师的监督提醒
清晰感受到不戴眼镜带来的不便(如看不清黑板)
了解到坚持佩戴对控制近视进展的重要性
佩戴了更舒适、美观的眼镜
同学或朋友都佩戴,形成氛围
医生的专业建议和强调
其他

Q12:您是否了解“近视管理”或“控制近视进展”的相关知识(如户外活动、用眼习惯、特殊镜片等)?

非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解

Q13:您主要通过哪些渠道获取近视防控和眼镜佩戴的相关知识?(可多选)

医院眼科医生
验光师/配镜机构
学校健康教育
家长告知
网络(如社交媒体、科普文章)
书籍杂志
同学朋友
其他

Q14:如果0分代表“完全不会推荐”,10分代表“非常愿意推荐”,您有多大意愿向与您情况类似的朋友/同学推荐“坚持佩戴合适的近视眼镜”这一做法?

选项1

Q15:对于提高青少年坚持佩戴近视眼镜的依从性,您有什么具体的建议或想法?(例如:产品设计、宣传教育、监督方式等方面)

填空1

Q16:如果有一款APP或小程序,可以提醒佩戴、记录佩戴时长、提供护眼知识,您(或您的孩子)愿意使用吗?

非常愿意
愿意尝试
无所谓
不太愿意
完全不愿意

Q17:请留下您对本次调研的任何其他意见或感受(可选):

填空1
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2026年青少年近视眼镜佩戴依从性调研
介绍
本模板旨在提供青少年近视眼镜佩戴依从性研究的标准化调研方案。帮助您收集佩戴习惯、分析影响因素、获取改善建议,适合眼科医疗机构、学校卫生部门和眼镜行业开展科学的视力健康干预研究。
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