2026年慢性病患者饮食禁忌遵守度调研

您好！我们正在进行一项关于慢性病患者饮食禁忌遵守度的调研。本问卷旨在了解您在日常生活中对医生建议的饮食禁忌的遵守情况，以及影响您遵守的因素。您的回答将完全匿名，仅用于学术研究，帮助我们更好地为慢性病患者提供饮食指导支持。请根据您的真实情况回答，感谢您的参与！

Q1:您所患的慢性病类型是？

高血压

糖尿病

高血脂/高胆固醇

痛风

慢性肾病

其他（请在下一题说明）

Q2:若上一题选择“其他”，请在此处具体说明您的慢性病类型：

填空1

Q3:您确诊该慢性病有多长时间了？

少于6个月

6个月至1年

1年至3年

3年至5年

5年以上

Q4:您是否清楚了解针对您病情的具体饮食禁忌（如低盐、低糖、低嘌呤、低脂等）？

非常清楚

比较清楚

一般

不太清楚

完全不清楚

Q5:您获取饮食禁忌知识的主要渠道是？（可多选）

医生/营养师告知

医院发放的宣传资料

互联网搜索（如搜索引擎、健康网站）

社交媒体（如微信公众号、短视频）

家人/朋友告知

书籍/杂志

其他

Q6:总体而言，在过去一个月中，您对自己饮食禁忌的遵守程度打几分？（1分代表“完全不遵守”，10分代表“完全遵守”）

分数

标签

Q7:在以下哪些场合，您最容易放松或忘记饮食禁忌？（可多选）

家庭日常用餐

朋友/同事聚餐

节假日/庆典

外出旅游时

工作繁忙时

情绪波动时（如压力大、心情低落）

其他

Q8:当面对禁忌食物时，您通常如何应对？

坚决不吃

偶尔少量尝试

经常忍不住会吃

视心情和场合而定

没有明确禁忌食物

Q9:您认为影响您严格遵守饮食禁忌的主要障碍是什么？（可多选）

美食诱惑难以抗拒

社交场合的压力

对禁忌食物了解不够具体

准备特殊饮食太麻烦/成本高

未感受到不遵守带来的即时身体不适

家人/朋友不理解或不支持

其他

Q10:您是否使用过辅助工具（如手机APP、智能手环、饮食记录本等）来帮助管理饮食？

是，经常使用

是，偶尔使用

从未使用过

Q11:如果使用过辅助工具，请简要说明您使用的工具名称及其对您遵守饮食禁忌的帮助程度：

填空1

Q12:您的家人或同住者对您饮食禁忌的支持程度如何？

非常支持，会主动配合准备特殊饮食

比较支持，在我提醒后会配合

一般，基本不干涉但也不特别支持

不太支持，有时会劝我“破例”

非常不支持，认为没必要

Q13:当您成功遵守饮食禁忌后，是否感受到健康状况（如指标、症状）的积极变化？

是，感受非常明显

是，有轻微感受

没有明显感受

不确定，没有监测

Q14:您是否定期（如每季度或每年）复查与饮食相关的健康指标（如血糖、血压、尿酸、血脂等）？

是，严格按照医嘱复查

是，但频率低于医嘱

偶尔会查

很少或从不复查

Q15:您有多大意愿向与您患有相同慢性病的病友推荐严格遵守饮食禁忌？（0分代表“完全不愿意推荐”，10分代表“非常愿意推荐”）

选项1

Q16:您希望获得哪些方面的支持来帮助您更好地遵守饮食禁忌？（可多选）

更个性化、易操作的饮食方案

便捷的食物成分查询工具

病友交流社群/经验分享

定期的营养师线上/线下咨询

家人/朋友的健康饮食教育

更多适合慢性病患者的食谱

其他

Q17:对于改善慢性病患者的饮食管理，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

Q18:您的性别是？

男

女

不愿透露

Q19:您的年龄属于以下哪个区间？

18-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

2026年慢性病患者饮食禁忌遵守度调研

介绍

本模板旨在调研慢性病患者对饮食禁忌的遵守情况。帮助您评估患者依从性、识别影响因素、收集改进建议，适合医疗机构和健康管理平台优化饮食指导方案。

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