2026年慢性病患者情绪对病情影响调研
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本模板旨在提供慢性病患者情绪与病情关系的标准化调研方案。帮助您评估患者情绪状态、分析情绪对症状影响、了解患者支持需求,适合医疗机构与研究者优化慢性病管理策略。 标签
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尊敬的参与者,您好!我们正在进行一项关于慢性病患者情绪状态与病情管理关系的学术研究。本问卷旨在了解您的真实感受与经历,所有信息将严格保密,仅用于学术分析。您的参与将为改善慢性病患者的整体健康管理提供宝贵参考。感谢您的宝贵时间与贡献!
Q1:您目前被确诊的主要慢性病类型是?
Q2:您确诊该慢性病至今有多长时间?
Q3:总体而言,您如何评价自己近一个月内的情绪状态?(1分表示非常差,5分表示非常好)
Q4:在近一个月内,您最常体验到以下哪些情绪?(可多选)
Q5:当您情绪低落(如焦虑、沮丧)时,您感觉身体症状(如疼痛、不适、乏力)通常会如何变化?
Q6:从0到10分,您有多大意愿向与您情况相似的其他病友推荐“积极管理情绪”作为病情辅助管理方法?
Q7:您是否曾因情绪问题(如持续焦虑、抑郁)而影响过规律服药或复查?
Q8:您通常通过哪些方式来调节或改善自己的情绪?(可多选)
Q9:您认为,来自家人和朋友的情感支持对您管理病情的重要性如何?
Q10:在0-10分的范围内,您对自己目前管理疾病相关情绪的能力打几分?(0分=完全无法管理,10分=能非常好地管理)
Q11:您是否曾主动向医护人员提及自己的情绪困扰?
Q12:您希望从医疗机构或社会获得哪些方面的支持来帮助管理情绪?(可多选)
Q13:总体来看,您认为积极情绪对您病情稳定或好转的促进作用有多大?
Q14:在应对慢性病带来的情绪挑战方面,您最想分享的一条经验或建议是什么?
Q15:请填写您完成本次问卷的日期。
Q16:您的性别是?
Q17:您的年龄段属于?
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