2026年居民就医转诊满意度调研

尊敬的居民朋友，您好！为深入了解您在2026年就医转诊过程中的体验与感受，持续优化医疗服务流程，特开展本次匿名问卷调查。您的宝贵意见对我们至关重要，感谢您的参与和支持！

Q1:您本次转诊的主要原因是？

基层医疗机构建议转诊

自行要求转至更高级别医院

因病情复杂需要专科诊治

其他原因

Q2:您本次转诊的医疗机构类型是？

从社区卫生服务中心/乡镇卫生院转至区/县级医院

从区/县级医院转至市级/省级医院

从市级医院转至省级/国家级医院

其他

Q3:转诊前，首诊医生是否清晰、全面地解释了转诊的必要性？

非常清晰全面

比较清晰

一般

不太清晰

完全没有解释

Q4:转诊手续的办理过程是否便捷、高效？

非常便捷高效

比较便捷

一般

比较繁琐

非常繁琐困难

Q5:您获取转诊单/转诊证明的渠道是？

医生在诊室直接开具

在医院指定窗口/部门办理

通过线上平台/APP申请

其他

Q6:转诊单上关于您病情的描述和转诊建议是否准确、充分？

非常准确充分

比较准确

一般

不太准确

信息缺失严重

Q7:从提出转诊到成功转入目标医院，您等待了多长时间？

1天以内

1-3天

4-7天

1-2周

2周以上

Q8:在等待转诊期间，您是否得到了首诊医疗机构的必要关怀或指导？

有，非常及时和充分

有，但不够及时或充分

几乎没有

完全没有

Q9:目标医院是否顺利接收了您的转诊？

顺利接收，流程顺畅

基本顺利，但有些小波折

不太顺利，遇到一些障碍

被拒绝接收

Q10:转诊后，目标医院的医生是否能够方便地获取您之前的病历和检查资料？

通过信息平台自动共享，非常方便

通过我携带的纸质/电子资料，比较方便

获取不全，需要部分重复检查

获取困难，基本需要重新检查

Q11:总体而言，您有多大可能向亲友推荐本次经历的转诊服务流程？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

选项1

Q12:请对转诊过程中，医疗机构间的信息沟通与协作效率进行评分（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）

分数

标签

Q13:请对转诊流程的透明度和政策告知情况（如费用、手续等）进行评分（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）

分数

标签

Q14:您认为当前转诊流程中最需要改进的环节是？

转诊标准与指征的明确性

手续办理的便捷性

医疗机构间的信息共享

转诊等待时间

目标医院接收的顺畅性

转诊后的连续性照护

政策宣传与患者指导

Q15:您是否了解或使用过区域医疗联合体（医联体）内的转诊绿色通道？

了解并使用过，体验很好

了解并使用过，体验一般

了解但未使用过

完全不了解

Q16:您认为，一个理想的转诊系统，最重要的特征是什么？

极短的等待时间

无缝的信息共享

清晰透明的全流程指引

专业的转诊评估与协调服务

完善的转诊后随访

Q17:本次转诊经历对您整体就医体验的影响是？

显著提升了就医体验

略有提升

没有明显影响

略有降低

显著降低了就医体验

Q18:您的年龄属于？

18岁及以下

19-35岁

36-59岁

60岁及以上

Q19:您目前的常住地类型是？

城市

县城

乡镇

农村

Q20:对于进一步优化居民就医转诊服务，您还有什么具体的意见或建议？（选填）

填空1

2026年居民就医转诊满意度调研

介绍

本模板旨在提供居民就医转诊满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估转诊流程、分析信息共享、识别改进环节，适合医疗机构和卫生管理部门优化医疗服务体系。

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