家庭防疫物资储备品类与数量调研

您好！为深入了解当前家庭防疫物资储备情况，为相关建议和资源配置提供参考，我们诚邀您参与本次匿名调研。问卷约需5-8分钟，您的回答将严格保密，仅用于统计分析。感谢您的支持！

Q1:您家庭常住人口数量是？

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q2:您家庭中是否有65岁及以上老人或5岁及以下儿童？

有

没有

Q3:您家庭中是否有慢性病患者（如高血压、糖尿病等）？

有

没有

Q4:您家庭目前是否储备了医用外科口罩或防护口罩（如N95/KN95）？

是，储备充足

是，但储备量一般

是，但即将用完

没有储备

Q5:若储备了口罩，您家中的常用口罩（如医用外科口罩）储备量大约是多少个？（请填写具体数字，如“50”）

填空1

Q6:您家庭是否储备了消毒用品（如酒精、84消毒液、免洗洗手液等）？

是，种类和数量都较充足

是，但种类或数量有限

没有储备

Q7:您家储备了哪些类型的消毒用品？（可多选）

75%酒精喷雾/棉片

84消毒液等含氯消毒剂

免洗洗手液（含酒精）

衣物/家居消毒液

其他（请在下一题说明）

Q8:请简要说明上一题中选择的“其他”消毒用品具体是什么？

填空1

Q9:您家庭是否储备了常用药品（如感冒药、退烧药、止咳药、肠胃药等）？

是，种类齐全且未过期

是，有一些但不够全面

没有特意储备

Q10:您家储备了哪些类型的常用药品？（可多选）

解热镇痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）

感冒药（如复方感冒灵）

止咳化痰药

肠胃药（如蒙脱石散）

慢性病用药（按需）

创可贴/碘伏等外伤处理用品

其他（请在下一题说明）

Q11:请简要说明上一题中选择的“其他”药品具体是什么？

填空1

Q12:您家中是否备有体温计？

有，且能正常使用

有，但不确定是否准确/有电

没有

Q13:您家中是否备有血氧仪？

有，且能正常使用

没有

Q14:您家中是否储备了便于长期存放的食品（如罐头、速食、干货、米面粮油等）？

是，储备充足（可满足家庭1个月以上需求）

是，有一定储备（可满足家庭1-2周需求）

是，储备很少（仅满足几天需求）

没有特意储备

Q15:您家储备的方便食品主要有哪些类型？（可多选）

罐头类（肉类、鱼类、水果）

速食面/粉/米饭

冷冻速食

饼干/巧克力等即食能量食品

饮用水/饮料

其他（请在下一题说明）

Q16:请简要说明上一题中选择的“其他”方便食品具体是什么？

填空1

Q17:您家中是否储备了基础的防护用品，如一次性手套、护目镜/防护面罩？

两者都有储备

只储备了其中一种

都没有储备

Q18:您主要通过哪些渠道了解家庭防疫物资的储备建议？

官方媒体/机构发布

社交媒体/网络平台

亲友同事推荐

自己根据经验判断

不太关注

Q19:总体而言，您对自己家庭当前的防疫物资储备充足程度打几分？（1分为非常不足，5分为非常充足）

分数

标签

Q20:您认为影响家庭防疫物资储备的最主要因素是什么？

价格成本

储存空间

信息了解不足

认为必要性不高

购买渠道不便

担心物品过期

Q21:对于完善家庭防疫物资储备，您最希望获得哪方面的信息或支持？（如：权威储备清单、购买渠道、储存方法等）

填空1

Q22:您更新或补充家庭防疫物资的频率大约是？

定期（如每季度/每半年）检查补充

有需要或看到提醒时才购买

仅在特殊时期（如疫情紧张时）集中采购

几乎不主动更新

Q23:您的性别是？

男

女

Q24:您所在的年龄段是？

18岁以下

18-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q25:您家庭目前常住的地区类型是？

一线/新一线城市

二线/三线城市

县城/乡镇

农村

家庭防疫物资储备品类与数量调研

介绍

本模板旨在提供家庭防疫物资储备情况的标准化调研方案。帮助您评估储备品类、分析储备数量、了解影响因素，适合政府卫生部门、疾控机构和社区组织制定科学的公共卫生建议。

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