家庭用气安全检测与整改信息调研

尊敬的居民，您好！为了解您家庭的用气安全状况，识别潜在风险，并为后续的安全整改提供数据支持，我们诚挚邀请您参与本次调研。所有信息仅用于统计分析，感谢您的配合！

Q1:您家目前使用的燃气类型是？

管道天然气

瓶装液化石油气(LPG)

未使用燃气

Q2:您家燃气灶具的品牌是？

方太

老板

华帝

美的

海尔

其他品牌

Q3:您家燃气灶具的购买年限大约是？

1年以内

1-5年

6-10年

10年以上

Q4:您家是否安装了燃气报警器？

是，已安装且正常工作

是，但已损坏或失效

否，未安装

Q5:您家燃气热水器的类型是？

强排式

平衡式

直排式

未安装燃气热水器

Q6:您家燃气热水器的安装位置是？

厨房

阳台

浴室

其他位置

Q7:您家连接燃气灶具的软管材质是？

橡胶软管

金属波纹管

不清楚

Q8:连接燃气灶具的软管使用年限是？

2年以内

2-5年

5年以上

不清楚

Q9:您主要通过哪些渠道了解家庭用气安全知识？（可多选）

社区宣传

燃气公司通知/检查

电视/广播

网络/社交媒体

家人/朋友告知

很少关注

Q10:您是否清楚燃气泄漏时的应急处置方法（如关闭阀门、开窗通风、不开关电器等）？

非常清楚

大致了解

不太清楚

完全不清楚

Q11:在过去一年中，您家是否进行过燃气设施的自行检查（如用肥皂水测漏）？

定期检查（如每月/每季度）

偶尔检查

从未检查过

Q12:在过去一年中，您家是否接受过燃气公司或社区组织的专业上门安全检查？

是，且已收到检查报告

是，但未收到报告

否

Q13:如果接受过专业安检，检查中发现的常见问题有哪些？（可多选）

软管老化/龟裂

灶具无熄火保护装置

热水器安装不规范

管道轻微锈蚀

阀门松动

未发现问题

Q14:对于安检发现的问题，您的整改情况是？

已全部按要求完成整改

部分整改

尚未整改

未发现问题

Q15:若尚未完成整改，主要原因是什么？

填空1

Q16:您对燃气公司提供的安全宣传和服务的整体满意度如何？（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q17:您是否愿意参加社区组织的免费燃气安全知识讲座或实操培训？

非常愿意

视情况而定

不太愿意

不愿意

Q18:您希望获得哪些方面的燃气安全支持或服务？（可多选）

免费上门安全检查

优惠更换安全配件（如金属管、报警器）

安全知识手册/视频

应急演练指导

线上咨询服务

Q19:您家是否有老人、儿童或行动不便者等需要特别关注用气安全的成员？

有

没有

Q20:对于提升家庭用气安全水平，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

Q21:您的家庭常住人口数量是？

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q22:您所居住的房屋建筑年代大约是？

2000年以前

2000-2010年

2011-2020年

2020年以后

Q23:您家厨房是否安装了通风良好的外窗？

是，且常开或可随时开启

是，但很少开启

否，无外窗

Q24:您家是否配备了灭火器或灭火毯等消防器材？

是，且知道使用方法

是，但不会用

否

Q25:您是否考虑为家庭购买燃气安全相关保险？

已购买

正在考虑

暂不考虑

不了解此类保险

家庭用气安全检测与整改信息调研

介绍

本模板旨在提供家庭燃气安全状况的标准化调研解决方案。帮助您评估设备状况、识别安全隐患、收集整改需求，适合社区、燃气公司和政府部门开展精准的居民用气安全风险排查与干预。

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