家庭医疗生活配套需求调研问卷

您好!我们正在进行一项关于家庭医疗生活配套需求的调研,旨在了解您和家人在居家健康管理方面的现状与期望。您的回答将帮助我们更好地规划和完善相关服务。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,请放心作答。感谢您的支持与参与!

Q1:请问您目前所居住的区域属于?

一线城市(如北京、上海、广州、深圳)
新一线/二线城市
三线及以下城市
乡镇或农村地区

Q2:您目前的家庭结构是?

单身独居
夫妻二人
有未成年子女的核心家庭
与父母同住(含三代同堂)
其他

Q3:您家中是否有需要长期照护的成员?(如高龄老人、慢性病患者、术后康复者、残障人士等)

有,且需要较多照护
有,但仅需一般关注
没有
暂时没有,但未来几年可能有此需求

Q4:您或家人当前最常遇到的健康或医疗相关困扰有哪些?

常见病(感冒、发烧等)就诊不便
慢性病(如高血压、糖尿病)日常管理繁琐
老人/儿童突发状况应对困难
康复理疗/术后护理资源难寻
常规体检/健康监测不方便
药品购买与管理不便
心理健康支持服务缺乏
以上均无

Q5:对于家庭成员的健康数据(如血压、血糖、体温等),您通常如何进行记录与管理?

使用智能健康设备自动记录并同步到手机APP
手动记录在纸质笔记本或日历上
偶尔测量,仅凭记忆
基本不系统记录

Q6:您希望社区或家庭周边提供哪些“上门”医疗服务?(可多选)

上门基础诊疗(如听诊、测血压等)
上门护士服务(打针、换药、导尿等)
上门康复理疗与按摩
上门采血与送检
上门中医诊疗(针灸、推拿等)
精神慰藉与心理疏导
暂时都不需要

Q7:在家庭常备医疗物资方面,您认为哪些物品的便捷补给服务最重要?

慢性病常用处方药
非处方药(感冒药、肠胃药等)
医用耗材(纱布、棉签、口罩、血糖试纸等)
家用医疗器械(血压计、制氧机、轮椅等)租赁或购买
应急救护包
保健营养品

Q8:如果有一款整合了线上问诊、药品配送、健康档案管理、预约上门服务的APP或平台,您愿意尝试使用吗?

非常愿意,能解决很多问题
愿意尝试,视具体服务内容和价格而定
不太愿意,更信任线下医疗机构
完全不愿意

Q9:请对您所在社区现有的医疗配套服务(如社区医院、药房、诊所等)的便利性进行评分(1分非常不便,5分非常便利)

分数
标签

Q10:您希望通过哪些渠道获取家庭医疗与健康管理知识?(可多选)

社区健康讲座/工作坊
线上科普文章/短视频
家庭医生定期指导
专业机构发放的健康手册
亲友经验分享
其他

Q11:对于家庭应急医疗情况(如突发高烧、意外受伤等),您的第一反应通常是?

立即拨打120急救电话
自行送往最近医院急诊
联系熟悉的医生或诊所
使用家庭常备药先做处理
通过在线问诊平台咨询

Q12:从0到10分,您有多大意愿为更优质、便捷的家庭医疗配套服务支付一定费用?(0分代表完全不愿意,10分代表非常愿意)

选项1

Q13:您认为“家庭病床”(即符合条件的情况下,将病床设在家中,由医护人员上门提供医疗服务)模式对您家庭是否有潜在价值?

非常有价值,尤其适合老人和慢性病患者
有一定价值,但担心费用和医疗质量
不太了解,需要更多信息
认为价值不大,仍倾向于住院

Q14:在考虑选择家庭医疗或健康管理服务时,您最看重哪些因素?

服务提供方的专业资质与口碑
服务响应的速度与便捷度
服务的价格与医保报销情况
服务人员(医生、护士等)的态度与沟通
服务内容的个性化与持续性
信息与隐私的安全性

Q15:对于完善您所在社区或家庭周边的医疗生活配套,您还有哪些具体的建议或期望?

填空1
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家庭医疗生活配套需求调研问卷
介绍
本模板旨在收集和分析家庭医疗与生活配套服务的需求信息。帮助您了解居家健康管理现状、评估上门医疗服务潜力、优化社区医疗资源,适合医疗健康机构、社区规划者和相关企业完善家庭健康服务体系。
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