家庭健康生活方式采集调研

您好！我们正在进行一项关于家庭健康生活方式的调研，旨在了解现代家庭的日常习惯与健康观念。本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请根据您的实际情况放心填写。感谢您的参与！

Q1:您家庭中常住成员的数量是？

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q2:您家庭中是否有以下成员？（可多选）

婴幼儿（0-3岁）

学龄前儿童（4-6岁）

中小学生（7-18岁）

青壮年（19-59岁）

老年人（60岁及以上）

Q3:您家庭平均每周在家烹饪晚餐的天数是？

0-1天

2-3天

4-5天

6-7天

Q4:您家庭在烹饪时，对食用油（如用油量、种类选择）的注意程度如何？

非常注意，严格控制

比较注意

一般，按习惯来

不太注意

Q5:您家庭日常饮食中，以下哪些食物类别摄入频率较高？（可多选）

新鲜蔬菜水果

全谷物/粗粮

鱼虾等水产品

禽畜肉类

豆类及豆制品

奶及奶制品

油炸/烧烤食品

高糖零食/饮料

Q6:您家庭平均每天摄入的饮用水（包括白开水、茶水等）总量大约为？

少于1升

1-2升

2-3升

3升以上

Q7:您家庭中，成年人平均每周进行中等强度以上体育锻炼（如快走、跑步、游泳等）的频率是？

从不锻炼

1-2次

3-4次

5次及以上

Q8:您家庭中的儿童青少年（如有）平均每天进行户外活动或体育锻炼的时间大约是？

少于30分钟

30分钟至1小时

1-2小时

2小时以上

不适用

Q9:您家庭成员的平均每日屏幕时间（包括手机、电脑、电视等）大约是？

少于2小时

2-4小时

4-6小时

6-8小时

8小时以上

Q10:您家庭中，成年人的平均每晚睡眠时长通常是？

少于6小时

6-7小时

7-8小时

8小时以上

Q11:您家庭中，儿童青少年的平均每晚睡眠时长通常是？

少于8小时

8-9小时

9-10小时

10小时以上

不适用

Q12:您家庭是否定期（如每年）安排家庭成员进行健康体检？

是，所有人都会定期体检

是，但只有部分成员定期体检

否，只在不适时就医

从未体检过

Q13:您家庭常备的医疗健康用品或设备有哪些？（可多选）

体温计、血压计

常用非处方药（如感冒药、肠胃药）

急救包（含创可贴、纱布等）

体重秤/体脂秤

家用医疗设备（如血糖仪、制氧机）

几乎没有常备

Q14:您家庭对心理健康（如压力管理、情绪调节）的关注程度如何？

非常关注，会主动学习和调节

比较关注

一般，顺其自然

不太关注

Q15:在过去的半年里，您家庭主要通过哪些途径获取健康知识？（可多选）

专业医疗机构/医生

社交媒体（如微信、微博、短视频）

健康类网站/APP

书籍/杂志

家人朋友分享

很少主动获取

Q16:您家庭是否有吸烟的成员？

是，有成员吸烟

否，全家无人吸烟

已戒烟

Q17:您家庭是否有饮酒的习惯？

经常饮酒

偶尔社交性饮酒

几乎不饮酒

从不饮酒

Q18:您认为影响您家庭践行更健康生活方式的主要障碍是什么？

工作/学习太忙，时间不足

缺乏相关知识或指导

习惯难以改变

经济成本考虑

家庭成员意见不统一

没有明显障碍

Q19:总体而言，您对您家庭目前的健康生活方式打几分？（1分为非常不健康，10分为非常健康）

分数

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Q20:为了提升家庭健康水平，您最希望获得哪方面的支持或信息？

填空1

家庭健康生活方式采集调研

介绍

本模板旨在提供家庭健康生活方式的数据采集与分析方案。帮助您了解饮食习惯、评估运动状况、分析健康观念，适合健康管理机构、社区服务中心和研究机构开展全面的家庭健康评估与指导。

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