家庭生活健康度提升调研问卷

您好!为了解家庭生活健康现状,探索提升家庭生活质量的途径,我们诚邀您参与本次调研。您的宝贵意见将帮助我们更好地提供支持。问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,请放心作答。感谢您的参与!

Q1:您家庭目前的常住成员数量是?

1人(独居)
2人
3人
4人
5人及以上

Q2:在您看来,一个健康的家庭生活应包含哪些方面?(可多选)

均衡的饮食与营养
规律的身体锻炼
良好的睡眠质量
和谐的家庭关系与沟通
积极的心理与情绪状态
整洁有序的居住环境
共同的兴趣爱好或活动
稳定的经济基础与保障
良好的社会交往与支持

Q3:请为您家庭目前的整体生活健康度打分(1分非常不健康,10分非常健康)

分数
标签

Q4:您认为当前影响您家庭生活健康度的最主要因素是?

工作/学业压力大,时间紧张
家庭成员间沟通不畅或关系紧张
不良的生活习惯(如熬夜、饮食不规律)
居住环境不理想(如空间、噪音、空气质量)
经济压力
缺乏共同活动与情感联结
其他

Q5:您家庭每周共同进餐(如晚餐)的平均次数大约是?

几乎每天
每周3-5次
每周1-2次
很少或几乎不

Q6:您家庭目前有哪些健康的生活习惯?(可多选)

饮食注重营养均衡
有规律的运动或锻炼
保证充足的睡眠
定期进行户外活动
限制屏幕使用时间
定期进行家庭大扫除
有固定的家庭会议或交流时间
共同分担家务
其他

Q7:您家庭成员的总体睡眠质量如何?

非常好,大多能睡足且质量高
一般,偶尔有失眠或睡眠不足
较差,经常睡眠不足或质量不高
差异很大,因人而异

Q8:当家庭成员出现情绪低落或压力大时,通常如何应对?

主动沟通,互相倾诉与支持
各自寻找方式(如运动、独处)消化
有时会引发争吵或冷战
很少表达,默默承受

Q9:您认为提升家庭生活健康度,最需要外部提供哪些支持或资源?(可多选)

科学的健康知识科普(营养、运动、心理)
便捷的社区健身或活动设施
亲子关系或家庭沟通指导
时间管理与减压技巧
经济适用的健康食品/用品信息
家庭活动或短途出游的创意建议
邻里互助或社交平台
其他

Q10:您家庭是否有定期(如每周/每月)一起进行的活动(如运动、游戏、出游)?

有,且频率固定
有,但不固定
很少,偶尔才有
几乎没有

Q11:您对目前家庭居住环境的满意度如何?(1分非常不满意,10分非常满意)

分数
标签

Q12:在管理家庭财务与健康消费(如食品、健身、医疗)方面,您觉得?

有清晰计划,能较好平衡
有基本意识,但执行随性
感到压力,难以兼顾
很少考虑这方面规划

Q13:您希望通过哪些方式获取家庭健康生活相关的信息?(可多选)

微信公众号/视频号等社交媒体
专业健康类APP或网站
社区宣传栏或活动
书籍、杂志
朋友、家人推荐
线下讲座或工作坊
其他

Q14:未来半年,您家庭在提升生活健康度方面最可能优先尝试的是?

改善饮食习惯,增加健康餐
制定家庭运动计划
优化睡眠环境与作息
增加家庭沟通与共同活动时间
学习情绪管理或减压方法
整理和美化居住空间
尚未有明确计划

Q15:请分享一个您家庭中关于健康、快乐或温暖的小故事或瞬间。(选填)

填空1

Q16:对于提升家庭生活健康度,您还有哪些具体的建议或期待?

填空1
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本模板旨在提供家庭生活健康度评估与提升路径的标准化调研方案。帮助您了解家庭健康现状、识别影响因素、收集改善建议,适合社区、健康机构及研究者开展精准的家庭健康支持计划。
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