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特殊教育家庭康复指导与服务需求调研问卷

尊敬的家长/监护人，您好！我们正在开展一项关于特殊教育家庭康复指导与服务的调研，旨在了解您的真实需求与挑战，以期为家庭提供更精准、有效的支持。本问卷匿名填写，所有信息仅用于研究分析，感谢您的宝贵时间与贡献！

Q1:您孩子的年龄阶段是？

0-3岁（早期干预）
3-6岁（学龄前）
6-12岁（小学阶段）
12-18岁（中学阶段）
18岁以上

Q2:您孩子目前主要接受哪些类型的康复或教育服务？（可多选）

医院康复治疗（PT/OT/ST等）
特殊教育学校
普通学校随班就读+支持
社区康复中心服务
家庭自行训练
线上课程或指导
暂未接受系统服务

Q3:您目前获取家庭康复指导信息的主要渠道是？

医院或康复机构医生/治疗师
学校或特教老师
家长社群/网络论坛
书籍或专业出版物
相关公益组织或讲座
其他

Q4:您对目前所能获得的家庭康复指导与支持服务的整体满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数
标签

Q5:在家庭康复过程中，您遇到的主要困难有哪些？（可多选）

缺乏专业知识和技能指导
训练方法难以坚持或效果不佳
孩子配合度低
家庭经济压力大
家长自身心理压力与疲惫
缺乏社会支持与理解
难以平衡康复与日常生活

Q6:您最希望获得哪方面的专业指导？

具体、可操作的日常训练方法
行为管理与情绪调节策略
认知与沟通能力提升技巧
感觉统合训练指导
辅助器具的选择与使用
家庭环境适应性改造建议
其他

Q7:您更倾向于哪种形式的家庭指导服务？

专业人员定期上门指导
线上视频咨询与督导
线下家长工作坊/培训课程
提供详细的图文/视频自学材料
家长互助小组与经验分享
结合线上与线下的混合模式

Q8:您认为多长时间的指导服务周期对您最有帮助？

短期（如1-3次，解决特定问题）
中期（如一个季度，系统学习）
长期（半年或以上，持续跟进）
根据孩子发展阶段灵活调整

Q9:您有多大意愿向其他有类似需求的家庭推荐系统性的家庭康复指导服务？（0分完全不愿意，10分非常愿意）

选项1

Q10:您认为一项理想的家庭康复指导服务应包含哪些内容？（可多选）

个性化评估与计划制定
定期进度追踪与反馈
紧急问题咨询通道
家长心理支持与疏导
社会资源链接与转介
成功案例分享与激励
费用补贴或保险咨询

Q11:您能接受的单次指导服务的大致费用范围是？

100元以下
100-300元
300-500元
500-800元
800元以上
希望有公益免费或补贴项目

Q12:您目前是否加入了任何家长支持组织或社群？

是，经常参与活动
是，但很少互动
否，但希望加入
否，暂时没有兴趣

Q13:对于改善当前特殊教育家庭康复服务体系，您最迫切的一个建议是什么？

填空1

Q14:您认为在家庭康复中，家长自身最需要提升的是？

专业知识与技能
耐心与情绪管理能力
时间规划与执行力
寻求和利用资源的能力
与孩子沟通的技巧
自我关怀与减压能力

Q15:请描述一次您认为最成功或最受启发的家庭康复经历。（可选）

填空1
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特殊教育家庭康复指导与服务需求调研问卷
介绍
本模板旨在深入了解特殊儿童家庭对康复指导与服务的具体需求。帮助您收集家庭康复现状、识别核心困难、评估服务偏好，适合康复机构、特教学校和公益组织优化服务内容与模式，提升家庭支持的有效性。
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