老年病医院老年慢病、共病管理、综合评估与康养调研问卷

尊敬的参与者，您好！本问卷旨在了解老年病医院在慢病管理、共病照护、老年综合评估及康养服务方面的现状与需求，以期为提升老年健康服务质量提供参考。您的宝贵意见至关重要，问卷采用匿名方式，请放心填写。

Q1:您的身份是？

老年患者本人

患者家属/照护者

医院医护人员/管理者

其他相关人员

Q2:您或您照护的老年患者，主要患有哪一类慢性疾病？（可多病种）

高血压

糖尿病

冠心病/心力衰竭

慢性阻塞性肺疾病

脑卒中后遗症

骨关节炎/骨质疏松

认知障碍（如阿尔茨海默病）

其他

Q3:在目前的医疗照护中，您认为哪些共病（同时患有两种及以上慢性病）的管理挑战最大？

多重用药复杂，副作用多

不同疾病治疗方案存在冲突

症状交织，难以明确主因

需要频繁往返多个专科

缺乏整合性的共病管理方案

Q4:您是否了解或接受过“老年综合评估”（CGA）？

是，并详细评估过

是，但仅简单了解

听说过，但不了解具体内容

从未听说过

Q5:您认为老年综合评估（涵盖身体、认知、心理、社会、环境等多方面）对制定个性化治疗/照护计划的重要性如何？（1-5分，1为非常不重要，5为非常重要）

分数

标签

Q6:您希望老年综合评估应重点涵盖哪些方面？

日常生活能力（如穿衣、进食）

认知功能与情绪状态

营养状况与跌倒风险

用药安全与多重用药审查

社会支持与家庭照护资源

居住环境安全性

Q7:您认为目前医院在慢病长期管理（如定期随访、指标监测、健康教育）方面做得如何？

非常系统和完善

比较系统，但有待加强

一般，缺乏连续性

比较薄弱，主要靠患者自觉

不清楚

Q8:您最希望通过医院获得哪些慢病自我管理支持？

定期的健康讲座或患教会

清晰的居家护理指导手册

便捷的线上咨询/随访平台

药物使用指导与提醒服务

营养与运动处方

Q9:对于“康养结合”（医疗康复与健康养老结合）服务，您的需求程度如何？

非常需要，希望医院能提供

比较需要，视具体服务内容而定

一般，现有医疗已足够

暂时不需要

不了解此概念

Q10:如果医院提供延伸服务，您对哪些康养服务最感兴趣？

出院后的家庭医生/护士上门服务

院内或院外的康复训练指导

日间照料或短期托老服务

心理慰藉与社会交往活动

智慧养老设备使用指导与租赁

Q11:您认为当前就医过程中，最大的不便是什么？

流程复杂，等候时间长

科室分散，整合性差

与医生沟通时间短

信息不透明，不了解病情进展

交通或行动不便

Q12:您是否使用过智能手机或互联网进行健康管理（如查看报告、在线问诊、预约挂号）？

经常使用

偶尔使用

想用但不会操作

从未使用，也不打算用

Q13:您对医院目前提供的老年友善服务（如无障碍设施、清晰标识、志愿者协助等）的满意度如何？（1-5分，1为非常不满意，5为非常满意）

分数

标签

Q14:您认为提升老年医疗服务质量，最应优先改进哪些方面？

建立多学科整合诊疗团队

加强医护人员老年医学专业培训

优化服务流程，减少等候

改善住院和门诊的物理环境

加强患者及家属的健康教育

发展社区与医院的联动服务

Q15:对于老年病医院如何更好地实现“慢病共病管理、综合评估与康养结合”，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

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