医院医保管理综合调研问卷

尊敬的医院管理者及医保相关工作人员：您好！本次调研旨在全面了解贵院在医保政策执行、费用结算、成本控制、稽核检查与合规管理等方面的现状与挑战。您的宝贵意见将为优化医保管理体系、提升管理效能提供重要参考。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请根据实际情况放心作答。感谢您的支持！

Q1:您所在的医院级别是？

三级医院

二级医院

一级医院/社区卫生服务中心

其他

Q2:您在医院医保管理工作中主要负责的领域是？

政策解读与落地

医疗费用结算与申报

医保控费与成本管理

医保稽核与合规检查

信息系统与数据管理

综合管理/其他

Q3:您认为当前国家及地方医保新政策（如DRG/DIP支付方式改革）在贵院的总体执行顺畅度如何？（1分为非常不顺畅，5分为非常顺畅）

分数

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Q4:在医保政策执行过程中，贵院面临的主要挑战有哪些？（可多选）

政策更新频繁，解读与培训不及时

临床科室对政策理解不一，配合度待提高

信息系统更新滞后，无法满足政策要求

医保结算规则复杂，易产生误差

缺乏有效的内部监督与考核机制

其他

Q5:贵院的医保费用结算（如与医保局对账、拨付）主要延迟原因是？

医院内部审核流程长

医保局审核周期长

结算单据/信息填写错误率高

信息系统对接问题

无明显延迟

Q6:您如何评价贵院目前医保智能审核系统（或类似系统）对不合理费用的事前/事中拦截效果？（1分为效果很差，5分为效果很好）

分数

标签

Q7:为控制医疗费用不合理增长，贵院已采取了哪些主要控费措施？（可多选）

推行临床路径管理

加强高值耗材与药品使用监控

建立基于DRG/DIP的科室成本核算与绩效考核

开展处方点评与合理性用药管理

引入AI智能控费系统

尚未建立系统化控费体系

其他

Q8:您认为贵院在医疗成本控制方面，最大的压力来源是？

药品与耗材成本

人力成本

医保支付标准（如DRG/DIP付费额度）压力

运营管理成本

其他

Q9:过去一年，贵院接受医保局飞行检查或专项稽核的频率大概是？

0次

1-2次

3-5次

5次以上

Q10:在医保稽核中，贵院最常见的问题或违规点集中在哪些方面？（可多选）

诊疗项目与收费不符

药品、耗材超适应症或超量使用

低标准入院或分解住院

病历书写不规范，信息缺失

串换诊疗项目、药品或耗材

虚构医疗服务

其他

Q11:贵院内部医保合规自查的频率和深度如何？（1分为很少且流于形式，5分为定期开展且深入有效）

分数

标签

Q12:为提升合规水平，贵院已建立了哪些内部管理机制？（可多选）

设立专职医保合规管理岗位/部门

定期组织全院医保政策与法规培训

建立医保违规行为内部通报与处罚制度

将医保合规指标纳入科室及个人绩效考核

尚未建立系统化机制

其他

Q13:当发现潜在的医保违规行为时，贵院通常如何处理？

立即纠正并内部通报，追溯责任人

内部讨论后酌情处理

仅作提醒，未严格追责

视情况而定，无固定流程

Q14:请简要描述贵院在医保管理信息化建设（如HIS、医保接口、智能审核等）方面的主要优势或亟待解决的短板。

填空1

Q15:您认为当前医保管理部门（医保局）与医院的沟通协作机制如何？

沟通顺畅，政策咨询与问题反馈渠道通畅

沟通一般，存在一定信息壁垒

沟通困难，问题反馈周期长、解决慢

不清楚

Q16:您认为未来医院医保管理工作的重点发展方向应包括哪些？（可多选）

深化支付方式改革（DRG/DIP）下的精细化管理

利用大数据与AI技术提升智能监控与决策水平

加强多部门（医务、财务、信息、临床）协同管理

强化医务人员医保知识与合规意识培训

构建以患者价值为导向的医保绩效评价体系

应对医保基金监管常态化、严格化的挑战

其他

Q17:总体而言，您对贵院当前医保管理体系的运行效率与风险防控能力的满意度是？（1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q18:对于进一步优化医院医保管理工作、平衡医疗质量、患者体验与医保基金安全，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

医院医保管理综合调研问卷

介绍

本模板旨在提供医院医保管理现状的综合调研解决方案。帮助您评估政策执行、分析费用控制、优化合规管理，适合医院管理者与医保部门开展精准的内部管理效能提升。

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