发热门诊设置规范、流程管理、院感防控与应急调研问卷

尊敬的医疗工作者：您好！为深入了解当前发热门诊在设置、流程、院感及应急方面的现状与挑战，特开展本次匿名调研。您的宝贵意见将为优化发热门诊工作提供重要参考。问卷预计耗时约10分钟，感谢您的支持！

Q1:您所在的医疗机构级别是？

三级医院

二级医院

一级医院/社区卫生服务中心

其他

Q2:您所在发热门诊的独立设置情况是？

完全独立的建筑区域

在医院建筑内独立分区（三区两通道）

与其他门诊共用区域但有物理隔断

未完全独立分区

Q3:您所在发热门诊的“三区两通道”设置中，以下哪些方面已完全落实？（可多选）

清洁区、潜在污染区、污染区划分明确

医务人员通道与患者通道完全分开

各区域间有物理屏障且标识清晰

各区有独立的空气调节系统

部分区域划分或通道设置尚不完善

Q4:发热门诊的预检分诊流程中，对患者进行流行病学调查和初步症状筛查的执行严格程度如何？

非常严格，对所有患者均执行

比较严格，对大部分患者执行

一般，仅对有明显症状者执行

执行不够规范

Q5:疑似或确诊患者从发热门诊到隔离病房/区域的转运流程是否清晰、封闭且专人负责？

有清晰、封闭的专用通道和专人转运流程

有流程但执行时偶有疏漏

流程不够明确或执行不规范

没有专门流程

Q6:请对发热门诊内各类防护用品（如口罩、防护服、面屏等）的储备充足性和取用便利性进行评分。（1分表示非常不足/不便，5分表示非常充足/便利）

分数

标签

Q7:发热门诊内，以下哪些环节的医疗废物处理流程符合规范？（可多选）

使用双层黄色医疗废物袋

鹅颈式封口并标识

有专人、专车、固定路线及时清运

污染区废物在污染区内完成密封

暂存处符合要求且消毒及时

Q8:发热门诊的空气消毒主要采用哪种方式？

动态空气消毒机持续消毒

紫外线灯定时照射消毒

开窗通风为主，机械为辅

多种方式结合

其他

Q9:发热门诊医务人员接受院感防控相关培训的频率大约是？

每月至少一次

每季度一次

半年一次

仅在入职时培训

不固定

Q10:当出现疑似传染病聚集性病例时，发热门诊启动应急预案的速度如何？

立即启动，流程顺畅

能较快启动，但需协调

启动较慢，存在延迟

预案不明确，启动困难

Q11:您认为当前发热门诊应急演练中，最需要强化的环节是？（可多选）

患者大规模激增的接诊分流

疑似病例的快速隔离与上报

防护用品短缺的应对

医务人员职业暴露的紧急处理

与疾控、社区等多部门联动

信息系统故障的应急预案

Q12:发热门诊的信息系统（如电子病历、上报系统）能否满足平急结合的需求？

完全满足，系统稳定高效

基本满足，但部分功能需优化

勉强满足，经常出现卡顿或信息不同步

严重不足，影响工作效率

Q13:在发热门诊的日常工作中，您认为在院感防控方面面临的最大困难或风险是什么？

填空1

Q14:您认为发热门诊的医务人员配置（数量与资质）是否充足？

非常充足，结构合理

基本充足，但工作强度大

比较紧张，影响工作质量

严重不足，存在安全隐患

Q15:发热门诊的日常消毒工作记录与监督机制是否完善？

有完整记录且定期督查

有记录但督查不频繁

记录不全，督查流于形式

缺乏系统记录与监督

Q16:对于优化发热门诊“平急结合”运行机制（兼顾日常诊疗与突发公共卫生事件应对），您有何具体建议？

填空1

Q17:您对所在发热门诊的总体设置规范与流程管理满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q18:您希望通过哪些方式进一步提升发热门诊的能力？（可多选）

增加硬件投入与空间改造

加强人员专项培训与演练

优化信息化管理系统

完善应急预案与多部门协作机制

提高后勤保障与物资储备水平

其他

Q19:其他未尽事宜，或您认为重要的意见与建议：

填空1

发热门诊设置规范、流程管理、院感防控与应急调研问卷

介绍

本模板旨在提供发热门诊规范化建设的专业调研解决方案。帮助您评估设置规范、优化流程管理、强化院感防控，适合医院管理者开展精准的质量与安全评估。

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