医保稽核自查、迎检、整改、申诉与合规调研问卷

您好！为深入了解医保政策执行情况，持续优化内部管理与合规水平，特开展本次调研。您的真实反馈至关重要，所有信息将仅用于统计分析，感谢您的支持与配合！

Q1:您所在的机构/部门类型是？

定点医疗机构（医院）

定点零售药店

医保经办机构

其他相关服务机构

Q2:您在本机构/部门主要负责的工作领域涉及？

医保政策执行与结算

医疗/药品服务提供

内部稽核与质控

行政与法务

其他

Q3:过去一年中，您所在单位组织医保政策与合规培训的频率大约是？

每季度至少一次

每半年一次

每年一次

极少或从未组织

Q4:您认为本单位在医保基金使用方面的主要风险点在于？

诊疗/用药行为规范性

费用结算与编码准确性

病历/处方等文书完整性

内部监管流程有效性

其他

Q5:为迎接医保稽核检查，本单位通常会采取哪些准备工作？（可多选）

组织专项自查

梳理并归档相关病历、票据

开展内部模拟检查

组织员工进行政策强化培训

成立临时迎检工作小组

其他

Q6:您认为本单位内部自查工作的有效性和深入程度如何？

非常有效，能系统性地发现并解决问题

比较有效，但覆盖面和深度有待加强

效果一般，多为形式化检查

基本流于形式，难以发现实质问题

Q7:在过往的医保稽核中，本单位被指出的最常见问题是？

过度诊疗/用药

串换项目或药品

分解收费

病历书写不规范

信息系统数据问题

其他

Q8:当收到医保部门的稽核问题反馈或处罚决定时，本单位的整改响应速度如何？

非常迅速，立即启动整改

比较及时，在规定时限内完成

响应较慢，需要多次督促

存在拖延现象

Q9:针对稽核发现的问题，本单位通常会采取哪些整改措施？（可多选）

修订内部管理制度与流程

对相关责任人进行处理或培训

追回/退赔违规费用

升级或完善信息系统功能

加强日常监测与预警

其他

Q10:您认为本单位整改措施的落实效果如何？

效果显著，类似问题基本不再发生

有一定效果，但仍有反复

效果有限，问题未能根除

难以评估

Q11:您是否了解对医保稽核结论提出申诉的渠道和流程？

非常了解

大致了解

听说过但不清楚细节

完全不了解

Q12:如果对稽核结果有异议，您认为本单位启动申诉程序的主要顾虑是什么？

申诉成功概率低

过程耗时耗力

担心影响与医保部门关系

内部决策流程复杂

缺乏专业法律支持

无此顾虑

Q13:您认为当前医保稽核的规则和标准是否清晰、易于理解和执行？

非常清晰明确

基本清晰，但部分细节存在模糊地带

不够清晰，解读空间较大

非常模糊，难以把握

Q14:请评价本单位信息系统对医保合规管理的支持程度（例如：费用预警、规则内嵌、数据追溯等）？

分数

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Q15:您认为提升医保合规水平，最需要加强的外部支持是？

更清晰、稳定的政策解读与培训

更高效、透明的稽核沟通机制

更先进的信息化工具与数据共享

更专业的第三方咨询服务

其他

Q16:您认为本单位在医保合规文化建设方面，哪些方面有待加强？（可多选）

高层领导的重视与示范

全员合规意识与责任感

跨部门协同与信息共享

鼓励主动报告问题的氛围

将合规表现纳入绩效考核

其他

Q17:总体而言，您如何评价本单位当前的医保基金使用合规风险水平？

风险很低，管理非常规范

风险较低，偶有个别问题

风险中等，存在需关注领域

风险较高，需系统性改进

Q18:对于完善医保稽核、自查、整改与申诉的全流程工作机制，您有何具体建议？

填空1

医保稽核自查、迎检、整改、申诉与合规调研问卷

介绍

本模板旨在提供医保基金使用合规性全流程评估的标准化工具。帮助您识别稽核风险、评估自查效果、优化整改流程，适合定点医疗机构、药店及医保经办机构系统性提升内部合规管理水平。

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