康养医保对接业务综合调研问卷

尊敬的参与者：您好！本次调研旨在深入了解康养医保对接业务中报销、结算、控费、稽核、合规等环节的现状、挑战及优化需求。您的宝贵意见将对优化业务流程、提升服务效率至关重要。问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请放心作答。感谢您的支持！

Q1:您所在机构/部门的主要角色是？

康养服务机构（如养老院、护理院）

医保经办机构

商业保险公司

系统/平台服务商

医疗机构

其他

Q2:您参与康养医保对接相关工作的年限是？

1年以下

1-3年

3-5年

5年以上

Q3:请对当前康养医保报销流程的便捷性进行评分（1-5分，1分非常不便，5分非常便捷）。

分数

标签

Q4:在报销环节，您认为目前存在的主要痛点有哪些？

材料提交复杂，要求不统一

审核周期过长

与医保/商保系统对接不畅

费用项目与医保目录匹配困难

对政策理解不一致

其他

Q5:目前医保结算的周期（从提交到资金到账）通常为？

1周以内

1-2周

2-4周

1个月以上

不确定，波动大

Q6:请对当前结算流程中数据交换的准确性与稳定性进行评分（1-5分，1分非常差，5分非常好）。

分数

标签

Q7:在费用控制（控费）方面，您认为最有效的管理手段或技术是？

智能审核规则引擎

DRG/DIP支付方式

总额预付管理

临床路径与标准管理

大数据分析与预警

其他

Q8:您认为当前康养服务的费用控制面临的最大挑战是？

服务项目定价标准不清晰

过度医疗/服务的界定困难

缺乏有效的实时监控工具

医保支付政策与康养服务特点不匹配

其他

Q9:请对当前稽核（如对账、反欺诈）工作的效率与效果进行评分（1-5分，1分非常低效/无效，5分非常高效/有效）。

分数

标签

Q10:稽核工作中发现的主要问题类型有哪些？

费用清单与实际情况不符

重复收费

分解收费

超标准收费

虚假服务记录

其他合规性问题

Q11:您认为提升稽核效率和准确性的关键是什么？

加强信息系统自动化审核能力

统一数据标准和接口规范

建立跨机构数据共享与核查机制

加强人员培训与专业能力

完善法律法规与处罚机制

Q12:在合规性方面，您认为当前最需要关注或完善的法规政策领域是？

康养服务医保支付范围与标准

长期护理保险制度细则

数据安全与隐私保护

异地就医结算规则

商业健康险与基本医保衔接

其他

Q13:您所在机构/部门在应对合规要求时，面临的主要压力来源是？

政策变化快，解读与执行困难

内部流程与系统改造成本高

缺乏专业的合规人才

监管检查频率高、要求细

其他

Q14:请对当前康养医保对接整体信息系统的支持能力（如稳定性、扩展性、易用性）进行评分（1-5分，1分非常差，5分非常好）。

分数

标签

Q15:您认为未来康养医保业务发展最需要优先建设或优化的能力是？

统一、标准化的数据交换平台

智能化风控与审核系统

线上化、一体化的服务流程

精细化、个性化的费用管理

透明化、可追溯的监管与审计

其他

Q16:您对康养机构与医保/商保系统实现“无缝”对接（数据实时互通、业务自动处理）的信心如何？

非常有信心，3年内可实现

比较有信心，但需要5年或更长时间

信心一般，面临较多障碍

不太有信心，涉及多方利益与标准，难度大

Q17:对于提升康养医保报销、结算、控费、稽核、合规任一环节的效率与质量，您最迫切的一条建议是什么？

填空1

Q18:请描述一个您在康养医保对接工作中遇到的具体难题或希望分享的经验（可选）。

填空1

康养医保对接业务综合调研问卷

介绍

本模板旨在提供康养医保对接业务的综合调研解决方案。帮助您诊断报销痛点、优化结算周期、强化费用控制、提升稽核效率，适合康养服务机构、医保经办机构及保险公司优化业务流程。

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