患者随访管理调研问卷

尊敬的医疗工作者，您好！本问卷旨在了解您所在机构/科室的患者随访管理现状，包括随访计划、内容、方式、效果及干预措施。您的宝贵意见将有助于优化随访体系，提升患者健康管理水平。问卷匿名填写，所有信息仅用于统计分析，请放心作答。

Q1:您所在的医疗机构/科室主要服务的患者群体是？

慢性病患者（如高血压、糖尿病）

术后/出院患者

肿瘤患者

孕产妇/儿童

其他专科患者（请说明）

Q2:您所在科室是否已建立系统性的患者随访计划？

是，有非常完善且标准化的计划

是，有基本计划但执行较灵活

否，仅根据患者情况临时安排

否，尚未建立

Q3:目前，随访计划主要依据哪些因素制定？（可多选）

疾病类型与严重程度

患者出院时状况

治疗方案的复杂性

患者个人及家庭支持情况

临床路径或指南要求

其他（请说明）

Q4:通常，随访计划的时间跨度（从开始到结束）是多久？

1个月以内

1-3个月

3-6个月

6个月-1年

1年以上

视病情无限期随访

Q5:随访内容通常包括哪些方面？（可多选）

症状与体征变化

用药依从性与不良反应

生活方式（饮食、运动、睡眠）

心理状态与情绪

康复训练进展

并发症监测

健康知识掌握情况

社会支持需求

Q6:目前主要采用哪些随访方式？（可多选）

电话随访

门诊复诊

家庭访视

移动应用/小程序

短信/微信消息提醒

可穿戴设备数据监测

患者线上社区/群组

邮寄问卷或资料

Q7:您认为最有效的随访方式是哪种？

电话随访

门诊复诊

家庭访视

移动应用/小程序

可穿戴设备数据监测

多种方式结合

其他（请说明）

Q8:随访工作主要由谁负责执行？

专科医生

全科医生/家庭医生

护士

个案管理师/健康管理师

多学科团队协作

第三方服务机构

Q9:随访过程中，患者或家属的参与度和配合度如何？

非常高，主动反馈

较高，能较好配合

一般，需要反复提醒

较低，配合意愿不强

非常低，难以联系

Q10:您认为影响患者随访参与度的主要障碍有哪些？（可多选）

患者健康意识不足

交通或时间不便

经济负担

对随访重要性认识不够

隐私顾虑

随访流程繁琐

沟通渠道不畅

其他（请说明）

Q11:目前是否有系统（如电子病历、随访平台）用于记录和管理随访数据？

有，功能完善且与病历系统整合

有，但功能较简单或独立

仅使用纸质或简单电子表格记录

无系统化记录

Q12:您如何评估单次随访的效果？

有明确的评估指标（如症状评分、生化指标）

根据患者主观感受和反馈

根据是否完成预设的随访内容

基本不进行系统评估

其他（请说明）

Q13:总体而言，您认为现有随访管理对患者病情控制或康复的效果如何？

效果显著，能明显改善预后

效果较好，有一定积极作用

效果一般，作用有限

效果不佳，难以体现价值

不确定，缺乏有效评估

Q14:当随访发现患者存在健康风险或问题时，通常会采取哪些干预措施？（可多选）

调整药物治疗方案

提供健康教育或指导

建议门诊或急诊就医

转介至其他专科或社区

联系家属或照护者

启动多学科会诊

暂时观察，加强随访频率

其他（请说明）

Q15:干预措施的执行和效果是否有后续追踪？

是，有完整的闭环追踪流程

是，但追踪不系统或不及时

偶尔会追踪

很少追踪

基本不追踪

Q16:您认为当前随访管理面临的最大挑战是什么？

医护人员时间与精力不足

缺乏信息化工具支持

患者依从性差

缺乏标准化的流程与规范

多部门协作困难

效果难以量化评估

其他（请说明）

Q17:您认为未来哪些技术或模式能有效提升随访管理？（可多选）

人工智能辅助分析与预警

物联网/可穿戴设备集成

远程监测与视频问诊

患者端移动应用自助管理

大数据分析与个性化推荐

基于社群的同伴支持

其他（请说明）

Q18:您是否接受过专门的随访管理相关培训？

是，系统性的培训

是，零散的培训或讲座

否，但通过工作积累经验

否，缺乏相关培训

Q19:对于完善您所在机构/科室的患者随访管理体系，您最重要的建议是什么？

填空1

患者随访管理调研问卷

介绍

本模板旨在提供医疗机构患者随访管理现状的标准化调研工具。帮助您评估随访体系、识别管理挑战、优化干预流程，适合医院管理者和临床研究人员提升患者健康管理水平。

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