中医药“治未病”服务全流程调研问卷

尊敬的参与者，您好！感谢您参与本次关于中医药“治未病”服务（筛查、干预、调理、随访）的调研。本问卷旨在了解相关服务的实施情况与效果，您的宝贵意见将有助于我们优化服务体系，更好地为大众健康服务。问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请根据您的真实情况或感受作答。

Q1:您是通过何种渠道了解到或接触到本次“治未病”服务的？

社区卫生服务中心/乡镇卫生院

中医医院/综合医院中医科

单位组织的健康体检/讲座

亲友推荐

线上平台/自媒体

其他

Q2:您参与本次“治未病”服务的主要目的是什么？

常规健康检查与状态评估

针对特定不适症状寻求调理

改善亚健康状态（如疲劳、失眠等）

疾病康复期调理

学习养生知识，预防疾病

其他

Q3:您接受了以下哪些“治未病”筛查或评估项目？（可多选）

中医体质辨识（问卷）

舌诊、脉诊等四诊合参

红外热成像、经络检测等现代仪器

常规西医体检项目（血压、血糖、血脂等）

健康风险评估问卷

心理健康评估

其他

Q4:根据筛查评估，您被告知的主要健康状态或体质类型是？

平和质（健康状态）

偏颇体质（如气虚、阳虚、阴虚、痰湿等）

存在明确的亚健康状态

存在疾病风险（如高血压前期、糖尿病前期等）

不清楚/未明确告知

其他

Q5:您对筛查评估过程的科学性和专业性的满意程度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q6:根据您的评估结果，医生或健康管理师为您制定了哪些干预调理方案？（可多选）

中药汤剂/膏方/代茶饮

针灸、推拿、拔罐等非药物疗法

膳食指导与药膳建议

运动养生指导（如八段锦、太极拳）

情志调摄建议

生活方式调整建议（作息、睡眠等）

未制定具体方案

其他

Q7:您对为您制定的个性化干预调理方案的认可度如何？

非常认可，感觉针对性强

比较认可，有一定针对性

一般，感觉比较常规

不太认可，感觉与自身情况不符

完全不认可

Q8:在方案执行过程中，您是否严格遵循了医生或健康管理师的建议？

完全遵循

大部分遵循

部分遵循

很少遵循

完全没有遵循

Q9:若未能完全遵循，主要原因是？（若上题选择“完全遵循”，此题可跳过）

方案执行起来太复杂或耗时

对方案效果存疑

经济成本较高

工作/生活繁忙，难以坚持

方案带来不适感

其他

Q10:在干预调理期间，是否有专业人员对您进行定期随访？

有，且频率合适（如每周/每两周一次）

有，但频率较低（如每月一次或更久）

仅在开始时有一次，后续无

完全没有随访

不清楚

Q11:随访主要通过哪些方式进行？（可多选）

门诊/线下复诊

电话回访

微信/短信等线上沟通

健康管理APP或平台

无随访

其他

Q12:您对随访服务的及时性和专业性的满意程度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

未接受随访

Q13:经过一段时间的干预调理后，您感觉自身整体健康状况有何变化？

有明显改善

有轻微改善

没有明显变化

感觉变差了

不确定

Q14:具体在哪些方面感受到了改善？（可多选）

精力体力改善，疲劳感减轻

睡眠质量提高

消化功能好转（如食欲、排便）

情绪更加稳定平和

原有不适症状（如疼痛、头晕等）减轻

体检指标（如血压、血糖）好转

未感受到改善

其他

Q15:您认为本次“治未病”服务对您建立健康生活方式、提升自我健康管理能力的帮助有多大？

帮助非常大

帮助比较大

帮助一般

帮助很小

完全没有帮助

Q16:总体而言，您对本次“治未病”服务（从筛查到随访的全过程）的整体满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q17:您是否愿意继续接受或向亲友推荐此类中医药“治未病”服务？

非常愿意

比较愿意

一般/不确定

不太愿意

非常不愿意

Q18:您认为当前“治未病”服务在哪些方面最需要改进？（可多选）

提高筛查评估的精准度和深度

制定更个性化、易执行的调理方案

降低服务费用或纳入医保

加强随访的持续性和互动性

提供更多通俗易懂的健康教育

提升服务人员的沟通技巧和耐心

优化服务流程，减少等待时间

其他

Q19:对于进一步完善中医药“治未病”服务体系，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

中医药“治未病”服务全流程调研问卷

介绍

本模板旨在提供中医药“治未病”服务全流程的标准化调研方案。帮助您评估服务实施情况、收集用户反馈、优化服务体系，适合医疗机构和研究机构开展服务效果分析。

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