住院膳食管理综合调研问卷

尊敬的参与者，您好！本问卷旨在全面了解您对医院住院膳食在营养搭配、配送服务、卫生状况以及特殊膳食供应等方面的体验与看法。您的宝贵意见将帮助我们持续改进服务质量，为患者提供更优质的餐饮保障。感谢您的参与！

Q1:您本次参与调研的身份是？

住院患者

患者家属/陪护

医院工作人员（医护/行政等）

其他

Q2:您通常通过何种方式了解或接触住院膳食？

亲自订餐与用餐

协助患者订餐与用餐

工作接触（如分发、收集反馈）

观察了解

Q3:请您对住院膳食的整体满意度进行评分（1分为非常不满意，5分为非常满意）。

分数

标签

Q4:您认为住院膳食的份量是否充足？

非常充足

基本充足

一般

有时不足

经常不足

Q5:您认为膳食的荤素搭配是否合理均衡？

非常合理

比较合理

一般

不太合理

非常不合理

Q6:您认为目前膳食在哪些方面需要改进？（可多选）

菜品口味

菜品多样性

营养专业性（如针对病情）

食材新鲜度

食物温度

食物软硬度（便于咀嚼吞咽）

其他

Q7:您对送餐时间的准时性是否满意？

非常准时，很满意

基本准时，较满意

偶尔不准时

经常不准时

非常不满意

Q8:餐食送达时的温度（热食热、冷食冷）如何？

总能保持合适的温度

大部分时间温度合适

时冷时热，不稳定

经常温度不适宜

总是温度不适宜

Q9:您对送餐人员的服务态度评价如何？

非常热情周到

比较礼貌

态度一般

比较冷淡

态度恶劣

Q10:您对餐具（餐盘、碗筷等）的清洁卫生状况是否满意？

非常干净，很满意

比较干净，较满意

一般

偶尔不干净

经常不干净，不满意

Q11:您对餐食本身的视觉卫生状况（如无异物、无腐败等）是否放心？

非常放心

比较放心

一般

不太放心

非常不放心

Q12:您是否了解或接触过医院提供的特殊膳食（如糖尿病餐、低盐餐、流质/半流质餐等）？

是，本人/负责的患者正在使用

是，曾经使用过或了解过

听说过，但未使用

完全不了解

Q13:若使用过特殊膳食，您认为其是否符合医嘱或营养师的专业要求？

完全符合

基本符合

一般

不太符合

完全不符合

不适用/未使用

Q14:您认为医院在提供特殊膳食方面，哪些环节可以加强？（可多选）

医嘱与营养科沟通

向患者/家属清晰说明膳食要求

确保特殊膳食准时准确配送

提升特殊膳食的口感和可接受度

增加特殊膳食的种类选择

其他

不适用/不了解

Q15:您认为目前的订餐方式（如床头订餐、手机订餐等）是否便捷？

非常便捷

比较便捷

一般

不太便捷

非常不便捷

Q16:您希望通过哪些渠道获取膳食营养知识或个性化建议？（可多选）

营养师床边咨询

宣传册/海报

病房电视/平板电脑推送

医院微信公众号/小程序

不需要

其他

Q17:您认为住院膳食的价格是否合理？

非常合理，物有所值

比较合理

一般

价格偏高

价格过高，难以接受

不清楚价格

Q18:对于改善住院膳食服务（营养、配送、卫生、特殊膳食任一方面），您还有什么具体的意见或建议？

填空1

住院膳食管理综合调研问卷

介绍

本模板旨在提供医院住院膳食服务的综合评估方案。帮助您收集用餐反馈、分析服务短板、优化营养配餐，适合医院管理部门和营养科室提升患者满意度。

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