认知障碍相关服务与需求综合调研问卷

认知障碍相关服务与需求综合调研问卷

尊敬的参与者，您好！我们正在进行一项关于认知障碍筛查、评估、干预、照护及安全相关认知与需求的调研。您的宝贵意见将帮助我们更好地了解现状，并为相关服务的改进提供参考。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，感谢您的支持与参与！

Q1:1. 您与认知障碍（如阿尔茨海默病、血管性痴呆等）的关系是？

认知障碍者本人

认知障碍者的家属/照护者

相关领域的专业人士（如医生、护士、社工等）

普通公众，对此话题感兴趣

其他

Q2:2. 您认为在社区中，为老年人提供常规的认知障碍筛查是否必要？

非常必要

比较必要

一般

不太必要

完全没必要

Q3:3. 您了解或接触过哪些认知障碍的早期筛查或评估方式？（可多选）

MMSE（简易精神状态检查）

MoCA（蒙特利尔认知评估）

画钟测试

记忆力问卷

医院的专业神经心理评估

线上自评工具/APP

均不了解

Q4:4. 如果存在免费的社区筛查服务，您或您关心的长者有多大意愿参与？

非常愿意

比较愿意

视情况而定（如时间、地点）

不太愿意

完全不愿意

Q5:5. 您认为目前认知障碍干预服务最需要加强的方面是？（可多选）

认知训练（如记忆、注意力训练）

药物治疗的可及性与指导

非药物干预（如音乐疗法、怀旧疗法）

心理支持与疏导

社交活动与团体支持

家庭照护者技能培训

其他

Q6:6. 请对您所在地区（或您了解的）认知障碍专业医疗资源（如记忆门诊、神经科医生）的可及性进行评分。（1分表示非常难获得，5分表示非常容易获得）

分数

标签

Q7:7. 在照护认知障碍者时，您认为最大的挑战来自哪个方面？

日常起居照料（如穿衣、进食）

行为与精神症状管理（如游走、躁动）

沟通困难

自身情绪压力与疲惫

经济负担

社会支持不足

其他

Q8:8. 您或您照护的认知障碍者目前使用过哪些照护支持服务或产品？（可多选）

日间照料中心

长期照护机构（养老院）

上门护理服务

防走失设备（如定位器）

适老化家居改造

respite care（喘息服务）

均未使用

Q9:9. 您认为照护者最需要获得哪方面的支持？

照护技能培训

心理减压与咨询

经济补贴

临时托管服务（喘息服务）

互助支持小组

其他

Q10:10. 在居家安全方面，您认为针对认知障碍者最需要防范的风险是？（可多选）

跌倒

误食/误服药

用火、用气、用电安全

走失

财务被骗

自我伤害

其他

Q11:11. 您是否了解或使用过任何专门为认知障碍家庭设计的安全辅助产品（如智能药盒、燃气报警器、监控设备等）？

了解并使用过

了解但未使用

完全不了解

Q12:12. 您认为社会公众对认知障碍的了解和接纳程度如何？（1分表示非常低，5分表示非常高）

分数

标签

Q13:13. 您希望通过哪些渠道获取关于认知障碍的科普信息和支持资源？（可多选）

社区卫生服务中心

医院/医生

社区宣传栏/讲座

互联网（网站、公众号）

电视、广播等媒体

家属互助组织

其他

Q14:14. 如果有一项服务，能为您或您照护的人提供从筛查评估到干预照护建议的个性化方案，您是否愿意尝试？

非常愿意

比较愿意

需要考虑费用

不太愿意

完全不愿意

Q15:15. 对于改善认知障碍相关的筛查、干预、照护或安全工作，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

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