慢病多学科协作（MDT）管理方案调研问卷

您好！本问卷旨在了解您对慢病多学科协作（MDT）管理方案在干预、随访及效果评估方面的看法与体验。您的宝贵意见将有助于优化慢病管理服务。问卷匿名填写，所有数据仅用于研究分析，感谢您的参与！

Q1:您参与或了解慢病MDT管理的主要身份是？

患者/家属

临床医生（全科/专科）

护士

药师

营养师/康复师

管理者/协调员

其他

Q2:您所关注的慢病MDT管理主要涉及哪种疾病？

糖尿病

高血压

冠心病/心衰

慢性阻塞性肺疾病

慢性肾脏病

肿瘤

两种及以上共病

其他

Q3:您认为当前慢病MDT团队的组建与协作机制如何？

非常完善，沟通高效

基本完善，但有待优化

一般，协作存在障碍

较差，缺乏有效机制

不了解

Q4:在您看来，一个有效的MDT管理方案应包含哪些核心干预措施？

个性化药物治疗方案

定期多学科联合查房/会诊

患者教育与自我管理支持

营养与运动处方制定

心理与社会支持干预

远程监测与数据管理

定期效果评估与方案调整

其他

Q5:您认为当前MDT方案对患者的随访频率是否合理？

非常合理，满足需求

基本合理，但可微调

一般，部分患者随访不足

不合理，随访频率过高或过低

不确定

Q6:目前主要通过哪些方式进行随访？（可多选）

门诊复诊

电话随访

线上平台/APP

家庭医生上门

患者社群/小组活动

基于可穿戴设备的监测

其他

Q7:请对当前MDT随访中，不同专业成员间的信息共享与沟通效率进行评分（1-5分，1为非常差，5为非常好）。

分数

标签

Q8:您认为MDT管理对患者关键临床指标（如血糖、血压、心功能等）的控制效果如何？

效果显著提升

有一定改善

效果不明显

不如传统单一科室管理

无法判断

Q9:MDT管理对改善患者生活质量（如身体功能、心理状态、社会参与）的效果如何？

改善非常明显

有一定改善

改善有限

几乎没有改善

不确定

Q10:您认为MDT管理在降低患者再住院率/急诊就诊率方面的效果如何？

效果非常显著

有一定效果

效果不明显

没有效果或反而增加

无相关数据

Q11:您认为评估MDT管理效果，最重要的指标应包括哪些？

临床生化/生理指标达标率

患者报告结局（症状、生活质量）

医疗资源利用率（再住院、急诊）

医疗费用与成本效益

患者满意度与依从性

团队成员满意度与工作效率

其他

Q12:当前MDT管理面临的最大挑战是什么？

跨专业沟通与协作壁垒

信息系统不互通，数据共享难

缺乏统一的执行标准与流程

患者参与度与依从性不高

人力资源与时间成本高

缺乏长期有效的激励与考核机制

其他

Q13:基于您的了解或体验，您有多大意愿向其他患者或同行推荐这种慢病MDT管理模式？（0-10分，0为完全不愿意，10为非常愿意）

选项1

Q14:为了提升MDT管理效果，您认为最需要优先改进的方面是？

建立标准化的MDT工作流程与平台

加强团队成员的专业培训与团队建设

优化信息系统，实现数据互联互通

完善基于效果的绩效考核与分配机制

增加对患者的教育与激励措施

争取更多的政策与资金支持

其他

Q15:对于未来慢病MDT管理方案的优化与发展，您还有哪些具体的意见或建议？（如协作模式、技术应用、政策支持等）

填空1

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