康养客户心理健康服务需求与体验调研问卷

康养客户心理健康服务需求与体验调研问卷

尊敬的客户，您好！为了更好地了解您的心理状态与需求，以便为您提供更精准、有效的心理指导、疏导、干预及随访服务，我们诚挚邀请您参与本次匿名问卷调查。您的回答将严格保密，仅用于改进我们的服务质量。感谢您的支持与配合！

Q1:您目前接受康养服务的时长是？

1个月以内

1-6个月

6个月-1年

1-3年

3年以上

Q2:您认为当前阶段，自己的整体情绪状态如何？

非常积极乐观

比较平稳

偶尔感到低落或焦虑

经常感到情绪困扰

感到非常压抑或痛苦

Q3:在日常生活中，您最常出现的情绪或心理感受是什么？（可多选）

孤独感

焦虑或担忧

无聊或空虚

对未来的不确定感

对疾病或健康的担忧

记忆力或注意力下降的困扰

与家人/朋友沟通不畅

其他（请后续说明）

以上都没有

Q4:当您感到情绪不佳时，通常倾向于如何应对？

自己消化，不向他人提及

与家人或朋友倾诉

寻求康养中心工作人员（如护理员、社工）帮助

希望得到专业心理人员的指导

通过兴趣爱好（如阅读、音乐、手工）转移注意力

其他方式

Q5:您是否了解或接触过我们提供的心理指导或疏导服务？

非常了解，并已接受过服务

有所了解，但未尝试

听说过，但不太清楚具体内容

完全不了解

Q6:如果以0-10分评价，您有多大意愿向其他有需要的康养客户推荐我们的心理支持服务？（0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）

选项1

Q7:请对您所接触过的心理服务人员的专业能力进行评分（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q8:请对心理服务过程中的沟通氛围与尊重程度进行评分（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q9:您希望心理指导或疏导服务以何种形式开展？（可多选）

一对一私密面谈

小型团体辅导或沙龙

定期电话或视频随访

融入日常康娱活动的轻松交流

通过书面材料（如手册、信件）进行

线上课程或音频指导

Q10:您最希望通过心理服务获得哪些方面的帮助？（可多选）

缓解焦虑、抑郁等负面情绪

改善睡眠质量

学习压力管理与放松技巧

增强人际交往与沟通能力

应对疾病带来的心理冲击

寻找生命意义与价值感

处理与家人的关系

其他

Q11:您认为多久进行一次心理随访（电话或面谈）比较合适？

每周一次

每两周一次

每月一次

每季度一次

有需要时临时预约

不需要定期随访

Q12:您对接受心理服务是否存在顾虑？

没有顾虑

担心隐私泄露

觉得谈论心理问题是软弱的表现

担心效果不佳

担心费用问题

其他顾虑

Q13:请描述一次令您印象深刻的（正面或负面）心理服务经历，或分享您对理想心理服务的期待。

填空1

Q14:您是否愿意在未来参与更深入的心理健康主题调研或访谈？

非常愿意

可以考虑

不太愿意

完全不愿意

Q15:为更好地为您服务，您还有哪些关于心理支持方面的具体建议或需求？

填空1

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