老人陪护服务、日常照料与心理关怀调研问卷

尊敬的受访者，您好！本问卷旨在深入了解老年人对陪护服务、日常照料及心理关怀的需求与感受。您的宝贵意见将有助于提升相关服务质量，更好地满足老年群体的生活与精神需求。问卷匿名填写，所有信息仅用于统计分析，请放心作答。感谢您的支持！

Q1:请问您是为自己还是为长辈填写此问卷？

为自己（老年人本人）

为家中长辈或亲友

Q2:您的年龄（或您为长辈填写的对象年龄）属于以下哪个范围？

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q3:您目前的居住状况是？

独居

与配偶/伴侣同住

与子女同住

在养老机构居住

其他

Q4:在日常生活中，您认为哪些方面的照料需求最为迫切？（可多选）

餐饮准备与营养搭配

个人卫生清洁（如洗澡、如厕辅助）

起居照料（如穿衣、整理床铺）

家务协助（如清洁、购物）

用药提醒与管理

外出陪伴与交通协助

康复训练辅助

其他

Q5:请对您目前获得的日常照料服务（或自理状况）的满意度进行评分（1-5分，1为非常不满意，5为非常满意）。

分数

标签

Q6:您是否曾使用过或考虑使用专业的老人陪护服务？

正在使用

曾经使用过

考虑在未来使用

暂不考虑

Q7:在选择或评估陪护服务时，您最看重哪些因素？（可多选）

服务人员的专业护理技能

服务人员的耐心与责任心

服务费用与性价比

服务的可靠性与准时性

服务机构的信誉与资质

服务内容的个性化与灵活性

服务人员的沟通与亲和力

其他

Q8:您认为理想的陪护服务频率应该是？

每天（全天/半天）

每周数次（固定时间）

每周一次

根据需要临时预约

不确定

Q9:如果让您向其他有需要的老人或家庭推荐您使用过的陪护服务（或您了解的服务），您有多大可能性会推荐？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

选项1

Q10:在心理关怀与精神慰藉方面，您有哪些需求或期待？（可多选）

有人定期聊天、倾听心声

参与社交或兴趣小组活动

获得情感支持与鼓励

学习新知识或技能（如使用智能手机）

获得文化娱乐活动信息与指导

获得应对孤独、焦虑等情绪的建议

其他

Q11:您主要通过哪些方式排解孤独感或丰富精神生活？

与家人朋友交流

看电视、听广播

阅读书报

参加社区/老年大学活动

使用互联网（如微信、短视频）

散步、锻炼等户外活动

其他

很少参与此类活动

Q12:总体而言，您对自己当前的心理状态和情绪感受满意度如何？（1-5分，1为非常不满意，5为非常满意）

分数

标签

Q13:您认为社区或服务机构在提供心理关怀支持方面，目前做得如何？

非常好，活动丰富且贴心

比较好，但仍有提升空间

一般，支持有限

比较欠缺，很少感受到

不清楚

Q14:您希望未来在哪些方面获得更多支持或服务改进？（可多选）

提供更个性化、精细化的日常照料方案

加强陪护人员的专业技能与心理培训

降低服务费用或提供更多补贴渠道

组织更多适合老年人的社交与文化娱乐活动

建立更方便的线上服务预约与反馈平台

加强对独居、高龄老人的定期探访与关怀

提供更多家庭照护者的指导与支持

其他

Q15:对于提升老人陪护服务与心理关怀的整体水平，您还有什么具体的意见或建议？

填空1

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