核心家庭成员关系与基本信息建档调查

您好！本问卷旨在了解您家庭的基本情况与成员关系，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。感谢您的参与！

Q1:您本次填写的家庭属于以下哪种类型？

核心家庭（父母与未婚子女）

主干家庭（祖父母、父母与子女）

单亲家庭

丁克家庭（无子女夫妻）

其他

Q2:您的家庭常住地是？

城市

县城/乡镇

农村

Q3:您的家庭常住成员数量是？

2人

3人

4人

5人

6人及以上

Q4:您的家庭常住成员包括哪些关系？（可多选）

配偶/伴侣

子女

父母

（外）祖父母

兄弟姐妹

其他亲属

非亲属

Q5:您的家庭中，承担主要经济责任的核心成员有几位？

1位

2位

3位

4位或以上

Q6:您家庭的整体月收入范围大约是？

5000元以下

5000-10000元

10001-20000元

20001-50000元

50000元以上

Q7:您家庭的住房情况是？

自有住房（无贷款）

自有住房（有贷款）

租赁住房

与父母/亲属同住

其他

Q8:在您的家庭中，日常家务主要由谁承担？

主要由妻子/母亲承担

主要由丈夫/父亲承担

夫妻/父母共同承担

子女承担一部分

其他家庭成员承担

聘请家政服务

Q9:在您的家庭中，关于子女教育、家庭重大开支等决策，通常如何做出？

一人主导决定

夫妻/父母共同商量决定

召开家庭会议共同决定

听从长辈意见

其他

Q10:总体而言，您如何评价当前家庭成员间的情感亲密度？（1分为非常疏远，5分为非常亲密）

分数

标签

Q11:您的家庭通常通过哪些方式进行日常沟通与情感交流？（可多选）

每日共进晚餐

定期家庭会议/聊天

共同参与休闲活动（如看电视、出游）

通过微信/电话等线上沟通

较少有固定交流时间

Q12:当家庭成员间产生矛盾时，通常如何解决？

冷静沟通，互相妥协

一方让步

寻求其他家庭成员调解

暂时搁置，自然化解

争吵后难以解决

Q13:您的家庭是否有需要长期照顾的成员（如老人、幼儿、病人等）？

有，且由家庭成员主要照顾

有，且聘请了外部护理人员

没有

暂时没有，但未来可能有此需求

Q14:在维系或改善家庭成员关系方面，您认为您的家庭目前面临的最大挑战或需求是什么？（选填）

填空1

Q15:您的家庭是否制定了共同的未来规划（如财务目标、养老计划、子女教育规划等）？

有清晰且一致的规划

有大致规划，但细节未定

各有想法，缺乏统一规划

尚未考虑

Q16:在过去一年中，您的家庭是否共同经历过重大事件（如购房、搬家、成员重病、失业等）？

是，且对家庭关系产生了积极影响

是，且对家庭关系产生了挑战

是，但家庭关系基本未受影响

否，没有经历重大事件

Q17:您对当前家庭生活的整体满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q18:您的家庭在空闲时间通常会一起进行哪些活动？（可多选）

看电视/电影

外出就餐

郊游/旅行

运动健身

各自使用电子设备

读书学习

其他

Q19:您认为在您的家庭中，维系良好关系最重要的因素是什么？

相互尊重与信任

有效的沟通

共同承担家庭责任

相似的价值观念

经济保障

其他

Q20:请填写本次问卷填写的日期。

日期

Q21:对于本次家庭关系与信息调查，您是否有其他希望补充说明的内容？

填空1

核心家庭成员关系与基本信息建档调查

介绍

本模板旨在提供标准化的家庭基本情况与成员关系调研解决方案。帮助您了解家庭结构、分析成员关系、评估家庭功能，适合政府、研究机构和社会组织进行家庭状况普查与社会政策研究。

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