老年家庭成员健康档案与养老需求调查

Q1:请问您与本次填写问卷所针对的老年家庭成员的关系是？

Q2:该老年家庭成员的性别是？

Q3:该老年家庭成员目前所处的年龄段是？

Q4:该老年家庭成员目前的居住状况是？

Q5:该老年家庭成员目前的身体健康状况总体如何？

Q6:该老年家庭成员目前是否患有以下慢性疾病？（可多选）

Q7:该老年家庭成员平均多久进行一次全面的健康体检？

Q8:该老年家庭成员的日常活动能力（如穿衣、吃饭、如厕、室内走动）如何？

Q9:该老年家庭成员的认知与精神状态如何？

Q10:目前，该老年家庭成员在日常生活中主要需要哪些方面的帮助？（可多选）

Q11:目前主要由谁为该老年家庭成员提供主要的日常照料与支持？

Q12:您认为当前家庭或社会为该老年成员提供的照料支持充足吗？（1分表示非常不足，5分表示非常充足）

Q13:该老年家庭成员目前主要参与哪些社交或娱乐活动？（可多选）

Q14:该老年家庭成员对使用智能设备（如智能手机、平板电脑）获取服务或进行社交的态度是？

Q15:在养老方式上，该老年家庭成员个人或家庭更倾向于哪些选择？（可多选）

Q16:家庭目前最希望获得哪些方面的社会支持或养老服务？（可多选）

Q17:如果考虑机构养老，家庭最关注的因素是什么？

Q18:综合考虑医疗、生活、精神等各方面，您有多大意愿向其他有类似情况的家庭推荐您目前所在的社区或城市作为养老地？（0-10分，0分完全不愿推荐，10分非常愿意推荐）

Q19:对于改善老年家庭成员的生活质量或满足其养老需求，您还有哪些具体的建议、期望或担忧？

Q20:您认为，一份全面的“老年健康档案”（包含病史、用药、体检报告、紧急联系人等电子化信息）对老年人健康管理有帮助吗？

Q21:如果存在一个整合了健康管理、服务预约、社交活动的老年人专属数字化平台，您希望它包含哪些最核心的功能？