家庭成员体检记录与报告信息调查

家庭成员体检记录与报告信息调查

您好！为了更好地了解家庭成员的健康状况，建立更完善的健康档案，我们邀请您参与本次调查。本问卷旨在收集关于家庭成员的基本体检记录与报告信息，所有数据仅用于健康管理分析，并将严格保密。感谢您的支持！

Q1:您与需要记录体检信息的家庭成员的关系是？

本人

配偶

子女

父母

其他亲属

Q2:该家庭成员的性别是？

男

女

Q3:该家庭成员最近一次完成体检的日期是？

日期

Q4:本次体检是在哪种类型的机构进行的？

公立医院体检中心

民营专业体检机构

单位组织的体检

社区卫生服务中心

其他

Q5:本次体检主要包含了哪些检查项目？（可多选）

常规体格检查（身高、体重、血压等）

血常规

尿常规

肝功能

肾功能

血脂四项

血糖

心电图

胸部X光/CT

腹部B超

肿瘤标志物筛查

骨密度检测

眼科检查

口腔检查

其他

Q6:总体来看，本次体检报告显示该家庭成员的健康状况如何？

非常健康，无异常指标

基本健康，有轻微异常但无需干预

存在需要关注的健康问题

存在需要立即就医的严重问题

Q7:体检报告中，哪些指标存在异常或需要关注？（可多选）

血压

血糖

血脂（胆固醇/甘油三酯）

肝功能

肾功能

血常规（如贫血）

尿酸

肿瘤标志物

心电图异常

影像学检查异常（如结节、增生）

骨密度偏低

视力/听力问题

其他

无异常

Q8:对于报告中发现的异常指标，是否已咨询医生或采取干预措施？

是，已遵医嘱进行治疗或复查

是，已咨询但暂未处理，需观察

否，尚未咨询

不适用，无异常指标

Q9:该家庭成员是否有需要长期管理的慢性疾病（如高血压、糖尿病等）？

是

否

不确定

Q10:家庭成员日常比较关注哪些方面的健康信息？（可多选）

慢性病预防与管理

营养与饮食

运动健身

心理健康

常见疾病症状

体检报告解读

药品与保健品

中医养生

其他

Q11:您认为定期体检对维护家庭健康的重要性如何？

非常重要，是健康管理的基础

比较重要，能发现问题

一般，可有可无

不重要

Q12:您家通常多久组织家庭成员进行一次全面体检？

每年一次

每两年一次

不定期，感觉需要时才去

很少或从不体检

Q13:在管理家庭成员的体检报告和健康档案时，您遇到的主要困难是什么？

报告纸质版不易保存和查找

不同机构的报告格式不一，难以对比

看不懂专业的医学术语和指标

不知道异常指标该如何处理

没有困难，管理得很好

Q14:您希望获得哪些帮助来更好地管理家庭成员的健康信息？（可多选）

电子化存档，方便随时查看

提供体检报告的专业解读服务

异常指标的追踪提醒与就医建议

个性化的健康改善计划

家庭成员健康数据的趋势分析对比

与其他健康App/设备数据打通

其他

Q15:关于家庭成员的健康管理或体检，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

Q16:您是否愿意授权将本次提供的匿名信息用于大范围的健康趋势研究？

愿意

不愿意

需要考虑

Q17:未来，您是否愿意接收基于您家庭健康需求的个性化科普内容或服务推荐？

非常愿意

可以考虑

不太愿意

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