家庭康复治疗记录与方案信息调查

家庭康复治疗记录与方案信息调查

尊敬的参与者，您好！为了更好地了解家庭康复治疗的现状与需求，优化康复方案，我们诚邀您参与本次调查。您的宝贵信息将帮助我们提供更具针对性的支持。本次问卷预计需要5-8分钟完成，所有信息将严格保密，仅用于统计分析。感谢您的支持与配合！

Q1:您或您家人正在进行的家庭康复治疗主要针对哪类健康问题？

神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）

骨关节与运动损伤

心血管疾病术后恢复

慢性疼痛管理

儿童发育迟缓或残疾

老年功能维持与改善

其他

Q2:当前康复治疗已持续了多长时间？

少于1个月

1-3个月

3-6个月

6个月-1年

1年以上

Q3:康复方案的主要制定者是？

医院康复科医生/治疗师

社区医生/家庭医生

自行查阅资料制定

专业康复机构

多方共同制定

Q4:您的康复方案主要包含哪些内容？（可多选）

运动功能训练（如步行、平衡）

日常生活活动能力训练（如穿衣、进食）

物理因子治疗（如热敷、电疗）

作业治疗（如手功能、认知训练）

言语与吞咽训练

心理支持与疏导

营养与饮食指导

疼痛管理

其他

Q5:您通常如何记录每日的康复训练情况？

使用专门的康复App或小程序

在纸质笔记本上记录

仅凭记忆，不做系统记录

由家人或照顾者协助记录

不进行日常记录

Q6:您认为目前的康复方案与您的个人目标（如改善行走、减轻疼痛）的匹配程度如何？

分数

标签

Q7:您平均每周进行几次家庭康复训练？

少于1次

1-2次

3-4次

5-6次

每天1次或更多

Q8:每次训练的平均时长大约是？

15分钟以内

15-30分钟

30-45分钟

45-60分钟

60分钟以上

Q9:您在执行康复方案时，遇到的主要困难有哪些？（可多选）

动作不标准，担心做错

缺乏专业人员的实时指导与反馈

训练枯燥，难以坚持

家庭环境或设备限制

疼痛或疲劳感影响

家人支持不足

时间难以保证

效果不明显，动力下降

其他

Q10:您是否定期（如每月）与康复专业人员沟通并调整方案？

是，定期复诊并调整

偶尔沟通，调整不频繁

很少沟通，基本按原方案执行

从未沟通过

Q11:从0到10分，您有多大意愿向有类似情况的朋友推荐您目前的家庭康复管理模式？

选项1

Q12:您是否使用过智能穿戴设备（如手环）或家用康复器械来辅助训练？

是，经常使用

是，偶尔使用

有设备，但很少用

没有使用过任何设备

Q13:您希望从康复专业人员或相关服务中获得哪些更多支持？（可多选）

定期的远程视频指导

个性化的训练计划自动更新

训练动作的AI视频纠错

便捷的进度与数据记录工具

患者社群交流与经验分享

心理支持与激励

家庭环境改造建议

其他

Q14:您对康复效果的自我评估如何？

有明显改善

有轻微改善

维持现状，没有恶化

效果不明显

情况有所退步

Q15:对于改进家庭康复治疗的支持体系（如信息记录、方案指导、医患沟通等），您最迫切的一个建议是什么？

填空1

Q16:您的年龄属于以下哪个区间？

18岁及以下

19-35岁

36-50岁

51-65岁

66岁及以上

Q17:您在本问卷中扮演的角色是？

康复者本人

康复者的主要家庭成员/照顾者

康复相关从业者（如治疗师）

其他关注者

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