家庭社区养老服务使用与信息调查

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于家庭和社区养老服务的调查研究,旨在了解当前服务的使用情况、需求与信息获取渠道。您的宝贵意见将帮助我们更好地完善养老服务体系。本问卷匿名填写,所有数据仅用于学术研究,请根据您的实际情况放心作答。预计需要10-15分钟完成,感谢您的支持!

Q1:请问您的年龄属于以下哪个区间?

60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q2:您目前的居住状况是?

独居
与配偶/伴侣同住
与子女同住
与配偶及子女同住
其他

Q3:您目前的身体健康状况如何?

非常健康,生活完全自理
基本健康,偶尔需要帮助
一般,需要部分生活照料
较差,需要较多照护
有长期疾病或失能,需要专业护理

Q4:您或您的家人目前正在使用或了解过以下哪些社区或居家养老服务?(可多选)

日间照料中心(托老所)
社区老年食堂/送餐服务
上门助浴、理发等个人护理
康复护理/理疗服务
居家适老化改造
家庭病床/上门医疗服务
紧急呼叫/安全监测设备
精神慰藉/心理咨询
文化娱乐/老年教育课程
陪同就医/代办服务
均未使用或了解

Q5:总体而言,您对目前了解或使用过的社区/居家养老服务的满意度如何?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未使用过,不了解

Q6:请对以下您使用或了解的某项具体服务的质量进行评分(1分表示非常差,5分表示非常好)。例如:社区老年食堂的餐食质量。

分数
标签

Q7:您认为当前社区/居家养老服务最需要改进的方面是什么?(可多选)

服务项目种类
服务质量与专业性
服务价格与费用
服务可及性与覆盖范围
服务人员态度
信息宣传与获取便利性
服务响应速度
其他

Q8:您每月能够接受的养老服务支出(包括自费及补贴后)大概是多少?

500元以下
500-1000元
1001-2000元
2001-3000元
3000元以上
视具体服务而定,不好说

Q9:您主要通过哪些渠道了解养老服务信息?(可多选)

社区宣传栏/通知
社区工作人员/网格员介绍
亲友邻居推荐
电视、广播、报纸
互联网(网站、App、微信公众号)
养老服务商宣传单/电话
社区卫生服务中心
从未主动了解过

Q10:您认为从现有渠道获取的养老服务信息是否清晰、全面?

非常清晰全面
比较清晰,但不够全面
信息零散,难以整合
信息很少,难以找到
不关心此类信息

Q11:您未来最希望增加或尝试的养老服务有哪些?(可多选)

更专业的居家医疗与康复
智慧养老产品(如智能手环、跌倒监测)
更多元化的老年文娱社交活动
短期托养/喘息服务(为家庭照护者提供休息)
法律咨询与权益保障服务
老年金融理财规划
助洁、助行等更细致的日常照料
暂时没有新增需求

Q12:如果有一个整合了周边所有养老服务和资源的线上平台或App,您愿意使用吗?

非常愿意尝试
愿意,但需要操作简单
无所谓
不太愿意,更相信线下渠道
完全不愿意使用

Q13:对于构建“居家为基础、社区为依托”的养老服务体系,您还有什么具体的意见或建议?

填空1

Q14:您是否了解政府为老年人提供的相关补贴或优惠政策(如高龄津贴、长护险等)?

非常了解,并且正在享受
了解一些,但未申请或不符合条件
听说过,但不清楚细节
完全不了解

Q15:在养老方面,您目前最大的担忧是什么?

健康问题与医疗照护
日常生活无人照料
经济压力
精神孤独与社会脱节
居住环境不安全/不适应
暂无特别担忧
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介绍
本模板旨在提供家庭与社区养老服务使用情况的标准化调研解决方案。帮助您评估服务需求、分析信息渠道、收集改进意见,适合政府机构、社区服务商和研究人员推动养老服务体系优化。
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