家庭突发疾病应急处理与信息调查

您好！为了帮助家庭更好地应对突发疾病，提升应急处理能力，我们正在进行一项调查。本问卷旨在了解您对家庭急救知识的掌握情况、应急准备现状及相关需求。所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。感谢您的参与！

Q1:您家中是否有成员患有需要特别关注的慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等）？

是

否

不清楚

Q2:您家中常备了哪些急救或应急药品/物品？（可多选）

创可贴/消毒用品

退烧药/止痛药

血压计

血糖仪

急救手册

硝酸甘油等心脏病急救药

哮喘吸入器

其他

没有常备

Q3:您是否清楚家庭成员（尤其是老人和儿童）的过敏史（药物、食物等）？

完全清楚

部分清楚

不太清楚

完全不清楚

Q4:您家中是否备有一份包含家庭成员基本信息、病史、紧急联系人、常去医院的书面或电子档案？

有完整档案

有部分信息，但不完整

没有，但认为有必要

没有，认为没必要

Q5:您或家人是否学习过基本的心肺复苏（CPR）或海姆立克急救法？

系统学习并掌握

了解一些，但未实际操作过

听说过，但不了解具体步骤

完全不了解

Q6:当家人突发剧烈胸痛、疑似心脏病发作时，您的第一反应会是什么？

立即拨打120急救电话

给患者服用硝酸甘油或阿司匹林（如果备有且医生曾建议）

让患者平躺休息，观察情况

自行驾车送往医院

不知道该怎么办

Q7:您是否知道离您家最近且具备急诊能力的医院的具体位置和路线？

非常清楚，并知道最佳路线

大概知道位置，但不熟悉路线

只知道名字，不清楚具体位置

完全不知道

Q8:您家中是否备有灭火器、烟雾报警器等消防安全设备？

都有，且定期检查

有，但未定期检查

只有其中一样

都没有

Q9:如果遇到家人突发高热惊厥（尤其是幼儿），您认为以下哪项处理方式是正确的？

将孩子侧卧，防止呕吐物窒息，并拨打120

用力按住孩子抽搐的四肢

往孩子嘴里塞东西防止咬舌

立即给孩子喂退烧药

不确定

Q10:您主要通过哪些渠道获取医疗健康或急救知识？（可多选）

医院/社区健康讲座

网络文章/短视频

书籍/报刊

亲朋好友分享

专业培训机构课程

学校/单位教育

很少主动获取

Q11:您认为在应对家庭突发疾病时，最大的困难或障碍是什么？

缺乏专业的急救知识和技能

心理恐慌，无法冷静处理

不清楚该联系谁或去哪里就医

家庭应急药品和设备不足

其他

Q12:您是否愿意参加社区或机构组织的免费家庭急救技能培训？

非常愿意

看时间安排

兴趣不大

不愿意

Q13:您希望未来的社区健康服务或相关产品，在家庭应急处理方面提供哪些具体的帮助或支持？（例如：一键呼叫、在线急救指导、家庭健康档案管理等）

填空1

Q14:您家中是否有需要定期服药的成员，并且有相应的用药提醒或管理措施？

有，并严格按医嘱和管理措施执行

有，但有时会忘记

有，但没有特别管理

没有

Q15:在夜间或节假日遇到家人突发急症，您对获取及时医疗服务的信心如何？

非常有信心，知道如何应对

有一定信心，但会有些担心

信心不足，觉得流程可能复杂

非常没信心，感到无助

Q16:您认为以下哪些信息应包含在家庭应急联络卡上？（可多选）

所有家庭成员的血型

主要病史和过敏史

常用药物清单

家庭医生/定点医院联系方式

紧急联系人（非同住家人）电话

保险单号

所有以上信息

Q17:您是否了解“卒中”（中风）的早期识别口诀（如“FAST”原则）？

非常了解并能应用

听说过但不熟悉

完全不了解

Q18:关于提升家庭应对突发疾病的能力，您还有哪些其他意见或建议？

填空1

家庭突发疾病应急处理与信息调查

介绍

本模板旨在评估家庭应对突发疾病的应急准备与处理能力。帮助您了解急救知识掌握情况、分析家庭应急物资储备、识别健康管理薄弱环节，适合社区居民及医疗机构用于提升家庭健康安全水平。

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